好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

長照患者由於本身認知和行為能力的不足，許多病痛也常因無法言語而導致問題心須在非常嚴重後才會被診查出來；其中牙齒就是一個經常會被忽略的部份。台大醫院新竹分院牙科部張訓誠醫師表示，特殊需求者病患的認知及行為，跟一般民眾不太相同，無法理解口腔清潔重要而抗拒刷牙。此外，由於身體上的不方便，大多數病患皆無法自我照顧、需由家人或看護協助清潔口腔，因配合度不佳，口腔清潔多是只要有刷或是漱口就好，更甚者都完全沒做口腔清潔，加上到醫院或診所看診嫌麻煩等因素，往往來到門診就醫時，全口牙齒都已蛀光，或是全口牙齦紅腫流血，且經常伴隨著口臭，也因缺牙及無假牙的贗復，造成口腔功能失能，咀嚼吞嚥機能障礙，不僅危害口腔的健康，且影響整體健康及生活品質。

牙科門診常會有一群坐著輪椅由家屬或看護推來求診的特殊需求病患，包括中風、失智症或其他特殊系統性疾病等需長期照護的中老年患者，也有先天智能障礙、自閉症、精神障礙或腦性麻痺等身心障礙患者，另一類是對牙科治療有嚴重恐懼而沒有辦法依常規程序治療的病人，這類特殊需求者的口腔清潔問題常是家屬的一大困擾。

張訓誠醫師指出，特殊需求者病患除了需定期到牙科門診追蹤跟治療之外，最重要的是如何在平時把口腔照護好。對於家屬及看護，首先需要耐心並花時間誘導病患適應放到口腔裡的潔牙工具，可以給予病患去敏感按摩，使用固定的潔牙方法，以減少心理恐懼。容許病患潔牙時拿著熟悉的物品或聽熟悉的音樂。每天早晚及餐後刷牙，使用小頭軟毛牙刷，可沾一點含氟牙膏或使用漱口水，並使用牙線或牙間刷潔牙，必要時可以使用開口棒幫助病患張口，不建議使用海綿棒潔牙。建議按照一定順序，輕輕地短距離前後刷，刷頰舌側時，刷毛呈45度角朝向齒頸部輕刷，如此可降低牙齦發炎的狀況。

張訓誠醫師呼籲，家中若有特殊需求者，家屬千萬不可忽略他們的口腔清潔，口腔健康是身體健康的首要，牙齒不健康或是口腔不健康，身體絕對不會好。