|
水腫是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成。多數民眾認為水腫一定是腎臟病導致的，水腫就是要吃利尿劑消腫，但這是不完全正確的觀念，事實上浮腫（腫脹）不等於水腫，原因也不同。根據郭綜合醫院腎臟內科施得恩醫師表示，水腫不等於有腎臟病，腎臟病患者也不一定會有水腫的症狀，有水腫的病患使用利尿劑不一定有效，甚至會有副作用。所以，要解決水腫的問題還是需要查明原因，對症下藥。
施醫師表示，常見的水腫（浮腫）型態包括血管性水腫，分為急性（72小時內）及慢性（超過72小時）。急性水腫的原因包括深層靜脈血栓、局部發炎或感染及系統性疾病如心臟、腎臟、肝臟疾病的急性惡化等。慢性水腫的原因包括老年人常見的靜脈機能不全或是慢性系統性疾病如心臟、腎臟、肝臟疾病等，或是女性常見的非特異性水腫，以及特殊狀況的水腫如懷孕時的水腫、藥物引起的水腫等，非壓陷性水腫主要有淋巴性、脂肪性及黏液性水腫，也有其他找不到原因的水腫。
施醫師說，遇到浮腫（腫脹）的問題時應先確認是否為水腫，檢測方法可用手指壓腫脹部位約五秒鐘後放開，若有壓陷，為壓陷性水腫，可能是水腫造成的，若無壓陷，為非壓陷性水腫，則不是水腫造成的。其他水腫（浮腫）的評估重點尚包括年齡、性別、病史及用藥史、水腫部位相關症狀及其他部位症狀，再配合檢查來作水腫病因的診斷。
而目前針對水腫的處置，一般以找出並治療根本病因為主，例如深層靜脈血栓須以抗凝劑治療，局部發炎或感染須治療及控制發炎或感染，此外某些疾病需配合飲食及生活習慣的調整，某些疾病如心臟及腎臟疾病等視情況使用利尿劑治療。
需特別注意的是利尿劑應依醫師指示使用，不適合一般民眾自行服用，因為不是所有的水腫皆適合使用利尿劑治療，某些水腫（如非壓陷性水腫）若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損等。常見下肢水腫的型態及原因與利尿劑的治療建議如表。
施得恩強調，浮腫（腫脹）不等於水腫，原因不同，治療方法也不同。水腫不等於腎臟病，也不等於需要洗腎。水腫有許多可能原因，腎臟病只是其中一種，因此需要正確的診斷，才能對症下藥。水腫的治療不單單靠利尿劑，而是需要找出並治療病因才能有效改善，而利尿劑需要醫師評估後，再適當地使用，才能達到最佳效果。
|
