水腫病因多  不可輕忽

好醫師新聞網記者吳建佑／台北報導

  一提到水腫，總讓人馬上聯想到是不是腎臟有問題。腳有水氣是很容易發現的，手指壓一壓腳背無法彈起來，是一般人很容易注意到的情況，有些病人還可觀察到鞋子變緊了，襪子的壓痕變深了。事實上，引起水腫的原因很多，可能只是短期且局部性問題，也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成，所以不能像感冒自己解決，必須靠專業判斷。

　義大醫院腎臟科張敏育醫師表示，對於因水腫就醫的患者，醫師會從問診、聽診，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，即可判別病因是屬於局部或全身性問題。

  張育敏醫師指出，局部的水腫例如單腳水腫，常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題；而長途飛行後的下肢腫脹，則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。還有一些是外傷手術之後，局部血液或淋巴循環不良而引起的。若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫。

  如果是肝臟水腫，主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水、黃疸等症狀出現。而心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，此種病人走路、爬樓梯則會有喘息及呼吸困難出現，甚至爬到二樓即走不動，須要停下來休息。有些女性的水腫是會隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。同時，某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。而不明原因或體質性的水腫就以女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。部份發生在月經來臨的五天左右，檢驗結果和身體檢查都正常，排除上面幾種原因後，才會將問題歸為體質性水腫。

　張育敏醫師強調，大部份人水腫的發生是體質性的，不須要任何治療，但最好能在發生時，請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢，經由抽血、驗尿等檢查及詢問病史、服用的藥物等，即可分辨真正原因，才能對症下藥，達到正確的治療。千萬不要因找不到原因，而到處看診及濫用利尿劑，反而造成腎臟負擔，引起各項副作用。