好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：衛福部新營醫院神經外科陳國泰醫師。

 一名32歲男性，右側坐骨神經痛已逾二週，疼痛分數達8/10，天天跑診所打止痛針及服用診所開立的止痛藥仍無法改善，行走困難、甚至疼痛到影響睡眠品質。遂至急診就醫，經檢查診斷為椎間盤突出。醫師採用介入性疼痛治療，經椎間孔硬脊膜上注射治療，治療後當日即返家。病患在接受治療後當晚疼痛即明顯改善，亦可輕鬆平躺入睡、跛行症狀大幅改善。約兩周後，便停用口服藥，經過半年後追蹤檢查，突出的椎間盤也已經吸收縮小。

衛福部新營醫院神經外科陳國泰醫師說，坐骨神經痛可能因椎間盤突出、脊椎關節炎引起神經刺激或腫脹、深臀肌或梨狀肌發炎、脊椎狹窄症或脊椎滑脫症、感染或腫瘤而產生。當坐骨神經（腰椎神經）受壓迫時，會引起下背痛、疼痛牽引至屁股、腿、或腳底、針刺或燒灼感延伸到整條腿等症狀，嚴重者走路會軟腳或合併有大腳趾無力，無法上翹及腳麻導致行動受限，間歇性跛行。

通常第一線處理方式為保守治療，如：藥物、復健、物理治療等，部份病患擔心開刀風險會尋求其他治療方式，如整脊、傳統醫學（中藥、針灸）、甚至是民俗療法。研究顯示，70~80%椎間盤突出導致的坐骨神經痛，經三個月的保守治療症狀可以逐漸緩解，至於嚴重疼痛無法靠藥物緩解的病患，則建議採介入性疼痛治療（神經阻斷術）來快速緩解疼痛。若接受保守治療三個月症狀仍持續，或是合併有明顯下肢無力、排尿困難等情況，則建議儘快尋求外科手術治療。

陳國泰醫師表示，介入性疼痛治療（神經阻斷術）是利用局部麻醉藥物搭配類固醇，針對疼痛相關的神經予以阻斷，也可以同時減緩局部發炎與神經腫脹的情況，用於急性疼痛緩解與疼痛來源的輔助診斷。經椎間孔或椎板間硬脊膜上注射或脊椎小關節注射為常用的治療方法，在有相關訓練及經驗的醫師操作下，神經損傷、感染與出血等風險很低。本院提供腰椎椎間盤階梯式治療方案，可針對不同階段病程給予精準治療。