好醫師新聞網 - 名醫會客室/退化性髖關節病變與微創人工髖關節手術

2022-09-21 16:47:43

文/國泰綜合醫院骨科主治醫師彭孟炤 

68歲徐伯伯最近活動時,總覺得髖關節疼痛、僵硬,走路也一跛一跛,甚至出現關節摩擦的聲響以及長短腳的現象,導致他愈來愈常躺在床上休息,精氣神嚴重耗損,讓家人十分擔心,赴醫檢查發現徐伯伯因退化性髖關節炎,使髖臼長期磨損,已磨出一個大洞,透過全人工髖關節置換術治療後,徐伯伯終於恢復以往活動力。

 

髖關節是骨盆與大腿相接的關節,門診許多如徐伯伯的患者,隨著年紀增長,導致關節周圍的軟組織強度不足,影響髖關節穩定度,久而久之使關節面軟骨磨損,進而引發疼痛。通常初期症狀不明顯,但當長時間活動後,會感到髖部疼痛,嚴重時早晨起床會感到關節僵硬,甚至連休息或睡覺時也痛不欲生。

 

徐伯伯屬於末期退化性髖關節炎,此時因骨頭缺損、長期長短腳,會增加全人工髖關節置換術的困難度,術後可以恢復雙腿原本的長度,但因為軟組織長期攣縮,術後初期會感到較不舒服、雙腿緊繃,且有可能增加坐骨神經受傷的機會,所以建議即早治療能獲得較好的預後。

 

目前台灣針對年長患者,提供健保給付的人工髖關節,品質相當優異,使用年限約15至20年,幾乎可以終生使用。創新的微創人工關節置換技術,利用新的入路,減少術中肌肉肌肉組織損傷,術中出血減少;配合進步的止痛技術,病患幾乎可以做到隔日下床開始活動,大幅度縮短過去傳統人工髖關置換的恢復期與復健期。

 

但若是年輕人因外傷或缺血性股骨頭壞死,需要置換人工髖關節,則可考慮使用陶瓷醫材。因為此族群仍屬於高活動度的年紀,陶瓷醫材使用年限相對較長,較符合經濟效益。

 

提醒民眾,當發現髖關節出現僵硬、疼痛、跛行等症狀時,也無法透過保守治療減輕症狀,就需要考慮接受全人工髖關節置換術治療,才能及時減緩疼痛、改善髖關節的運動範圍,以及矯正下肢長短差異,並提升術後的預後

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