好醫師新聞網 - 半規管變形卡耳石 引起長期眩暈

2021-11-22 10:57:20

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

圖:陳建志醫師受邀於耳鼻喉科醫學會演講。

 

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會,20日於彰基舉行第111屆學術演講會。元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師學術演講題目為「持續性姿勢知覺性暈眩症的考量-半規管結構變異」,提到半規管型態變異,若同時罹患俗稱「耳石脫落症」的良性陣發性姿態性眩暈症,會變成頑固性姿態性眩暈症,衍生長期難解的頭暈,只有在徹底了解半規管結構後,進行精準且多方位「量身訂做」之耳石復位術後,方可治癒。

 

元景耳鼻喉科神經科診所自2019年起,連續三年收治這類患者進行診治與研究,對他們的內耳進行高解析度的電腦斷層檢查,發現高達七成患者的內耳半規管出現變異,其中九成發生在水平半規管,大多是發生局部扭曲或狹窄,少部分為發育不良,極少數為局部破裂或產生廔管。

 

圖:半規管扭曲。

 

前台北榮民總醫院部主任,現任振興醫院耳鼻喉部住任蕭安穗醫師表示,陳建志醫師是台灣耳鼻喉頭科醫學界之寶,不僅有耳鼻喉科專科醫師資格,也具有神經科專科醫師資格。

 

陳建志醫師說,半規管是掌管人體平衡感覺相當重要的器官,狀如圓環,每一側內耳各有三 (上、水平及下),在改變身體或頭部姿勢時,利用內淋巴液的慣性流動,帶動位於半規管根部壺狀股起 (壺腹) 內的纖毛感知器,使我們知道身體或頭部正在轉動。一旦橢圓囊內的耳石顆粒不慎鬆脫,掉進某一支半規管內,數量夠大聚集成團時,就會在頭部轉動或身體姿態變換時,帶動半規管內的內淋巴液,在頭部轉動停止時,繼續流動,引發眼震及暈眩,直到流動停止。

 

 

50歲男性車禍過後,只要一轉動頭部,就會感到身體在持續旋轉,後來接受高解析度電腦斷層檢查,排除了腦部出血或其它病變,發現兩側內耳水平半規管呈現方型,在接受多次「四段式旋轉」耳石復位術後,解除了暈眩。

 

另一名80歲女性,暈眩超過40年,每天早上起床後,只要一轉頭就會暈一下,如果轉頭太劇烈,會暈很久,藥石罔效。經高解析度電腦斷層檢查發現是一側水平半規管發生了狹窄,在接受多次「猛加速度」耳石復位術後,暈眩痊癒。

 

陳建志醫師強調,造成半規管型態變異的原因,少數起自於先天性發育,但大多是後天性。在孩童及青春期時,半規管還在成長與擴大,中耳炎會使其無法順利長成標準的圓環狀,引發扭曲;成年期後,半規管雖然已經定型,但局部發炎會使半規管的骨壁融化、再生與再骨化,引發狹窄。隨著醫學的進步,很多難解的暈眩症逐漸找到了病因,有慢性暈眩者,宜先正確就醫。