好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：陳建志醫師受邀於耳鼻喉科醫學會演講。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會，20日於彰基舉行第111屆學術演講會。元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師學術演講題目為「持續性姿勢知覺性暈眩症的考量-半規管結構變異」，提到半規管型態變異，若同時罹患俗稱「耳石脫落症」的良性陣發性姿態性眩暈症，會變成頑固性姿態性眩暈症，衍生長期難解的頭暈，只有在徹底了解半規管結構後，進行精準且多方位「量身訂做」之耳石復位術後，方可治癒。

元景耳鼻喉科神經科診所自2019年起，連續三年收治這類患者進行診治與研究，對他們的內耳進行高解析度的電腦斷層檢查，發現高達七成患者的內耳半規管出現變異，其中九成發生在水平半規管，大多是發生局部扭曲或狹窄，少部分為發育不良，極少數為局部破裂或產生廔管。

圖：半規管扭曲。

前台北榮民總醫院部主任，現任振興醫院耳鼻喉部住任蕭安穗醫師表示，陳建志醫師是台灣耳鼻喉頭科醫學界之寶，不僅有耳鼻喉科專科醫師資格，也具有神經科專科醫師資格。

陳建志醫師說，半規管是掌管人體平衡感覺相當重要的器官，狀如圓環，每一側內耳各有三 (上、水平及下)，在改變身體或頭部姿勢時，利用內淋巴液的慣性流動，帶動位於半規管根部壺狀股起 (壺腹) 內的纖毛感知器，使我們知道身體或頭部正在轉動。一旦橢圓囊內的耳石顆粒不慎鬆脫，掉進某一支半規管內，數量夠大聚集成團時，就會在頭部轉動或身體姿態變換時，帶動半規管內的內淋巴液，在頭部轉動停止時，繼續流動，引發眼震及暈眩，直到流動停止。

50歲男性車禍過後，只要一轉動頭部，就會感到身體在持續旋轉，後來接受高解析度電腦斷層檢查，排除了腦部出血或其它病變，發現兩側內耳水平半規管呈現方型，在接受多次「四段式旋轉」耳石復位術後，解除了暈眩。

另一名80歲女性，暈眩超過40年，每天早上起床後，只要一轉頭就會暈一下，如果轉頭太劇烈，會暈很久，藥石罔效。經高解析度電腦斷層檢查發現是一側水平半規管發生了狹窄，在接受多次「猛加速度」耳石復位術後，暈眩痊癒。

陳建志醫師強調，造成半規管型態變異的原因，少數起自於先天性發育，但大多是後天性。在孩童及青春期時，半規管還在成長與擴大，中耳炎會使其無法順利長成標準的圓環狀，引發扭曲；成年期後，半規管雖然已經定型，但局部發炎會使半規管的骨壁融化、再生與再骨化，引發狹窄。隨著醫學的進步，很多難解的暈眩症逐漸找到了病因，有慢性暈眩者，宜先正確就醫。