好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖一 該童就診時，鼻咽內視鏡顯示鼻咽腺樣體腫大 (箭頭所指)／陳建志醫師提供

環境因素導致過敏兒情況嚴重，但並非每個看似過敏症狀的都是過敏兒；5歲女童，近3個月來，整天張口呼吸，人中處總是掛著兩條鼻涕，總是跟媽媽抱怨：「鼻子內有蟲蟲在爬，不能呼吸」，一開說話就是鼻音，發音不清。每晚睡著後，呼吸聲極為響亮。以為是之前感冒沒好，天天服用感冒成藥，病況依舊。求診高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師時，由其母環抱，強制固定頭部，經醫師進行內視鏡檢查，發現兩側鼻腔內黏膜水腫，鼻道完全阻塞，鼻咽積滿鼻涕，腺樣體腫大。立即抽吸光鼻涕，女童當場就說「終於吸到空氣了」。

圖：顯微鏡下該患者之細菌 (優品醫事檢驗所提供)。

陳建志醫師指出，經一周細菌培養結果出爐，竟是洛菲不動桿菌 (Acinetobacter Lwoffii)，對諸多抗生素呈現抗藥性。該細菌是環境中常見的微生物，跟其它細菌最大的不同，因為缺乏鞭毛，故不會自行移動。會在外圍形成生物膜，故能抵抗消毒劑及其它微生物的攻擊，長久地在玻璃櫃、水槽、桌椅等人造器物表面生存。

追問後，才知該女童家長是藥師，在偏鄉開設社區藥局。該女童原本就患過敏性鼻炎，在自家店鋪起居時，不慎把細菌帶入鼻腔，細菌在鼻涕內滋長，接著感染底下黏膜。人體興起免疫反應，為了抵抗感染，鼻咽腺樣體腫大，試圖阻止感染擴散，卻阻礙呼吸，造成膿鼻涕積滯，反而加重感染，形成惡性循環。

陳建志醫師表示，根據他的臨床經驗，這個疾病的治療策略會根據抗生素感受性，給予適當的抗生素，一舉殲滅細菌。必要時，給予副腎皮質素，消除黏膜腫脹，讓患者鼻涕有機會向後排出。也會議家長協助幼童，睡前使用吸鼻機清除該童鼻腔中的鼻涕，讓其好眠，但須注意技巧，以免傷及黏膜引發鼻血。另建議家長要徹底清潔家裡店鋪檯面，不只使用消毒水或酒精，更應常規使用滅菌紫外線燈。

陳建志醫師強調，家長需注意的是，不動桿菌感染也會出現在一般的居家環境中，故宜時時開窗保持通風，打掃時，避免使用同一塊抹布到處擦拭，須時時更換清水，以免誤助細菌到處擴散