文／元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師、曾秉濤醫師（博士）

在暈眩門診中，有時會遇到出國旅遊時發病者，往往以為是水土不服或時差調整不良，或是「卡到陰」。結果，走路不穩，一動就暈，噁心想吐，見美食不想吃，到景點不想玩，整個旅途都在受苦，實際上，應考慮下列狀況。

管耳石沉積症

患者已有上呼吸道過敏，組織胺循環到橢圓囊，耳石膠生成品質不良，無法穩穩地黏住耳石，在搭乘交通工具時，身體不停地搖晃，耳石脫離耳石斑，沉積於某一支半規管內，就會在轉頭或改變身體姿勢時，繼續帶動內淋巴液的流動，引發眼震及眩暈。

圖：醫師正在診療旅遊暈眩症患者，確定是管耳石沉積症所致。

前庭性偏頭痛

患者本身具有偏頭痛體質，一旦飲酒、失眠或勞累，腦幹發生電位波動，向上傳遞通過前庭神經核時，出現眩暈，最後進入大腦，產生頭痛。通常會持續整日，難以忍受氣味、強光、噪音及路途顛簸。

耳垢阻塞

發生在旅館內洗澡或在景區泡湯後，水分進入外耳道，耳垢吸水膨脹。一到戶外，兩側前庭感受之空氣溫度不同，特別是在寒冷國家，兩耳出現卡洛里效應 (溫差效應)，遂生暈眩。

前庭中風

圖：前方或後方前庭動脈受到阻塞時，各自所供應之前庭半規管之血流減少，功能受損。

發生在搭長途車時，怕頻尿而少喝水，血液濃縮，前方或後方前庭動脈塌陷，血球阻塞，前庭半規管之血流減少，功能受損，該側前庭功能低下。

治療及衛教

出國前，先好好控制住上呼吸道過敏，建議口服抗組織胺。出發前，先至附近診所，確定外耳道的通暢。攜帶少量丙型胺基丁酸受器調節劑 (第四級管制藥)，連同載明醫療院所、處方醫師及藥物名之藥袋，一遇情緒焦躁或睡眠障礙時，立即服用一顆，煞停偏頭痛發作。旅途中，要頻頻少量地飲水，預防前庭中風。

若還是暈眩發作，先口服暈車藥。若發現是晚上睡前更為嚴重，無法躺平，很可能是耳石沉積症所致，建議向比較不暈的那一側側臥，回國後，立即就醫，醫師當以復位術治癒疾病。

作者─

陳建志醫師

衛福部定耳鼻喉科神經科雙專科醫師

元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師

義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師

健仁醫院神經內科兼任主治醫師

前 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師

前 高雄榮民總醫院耳鼻喉頭頸部暈眩門診特約主治醫師

作者─

曾秉濤醫師（博士）

衛福部定精神科專科醫師

睡眠醫學學會專科醫師

亞洲大學助理教授級技術人員

前 文信診所 (現 文化身心診所) 專任主治醫師

前 慈惠精神醫院 專任主治醫師

前 高雄長庚醫院精神科 專科醫師