好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖：陳建志醫師檢查壯男宊發尖銳性耳鳴病因。

一名40歲男性，某日早上起床後後，就覺得右耳開始會聽見相當尖銳的「嘰嘰嘰」，彷彿有人在耳邊反覆開關鐵窗，不斷地發出金屬窗櫺摩擦的聲音，且越晚越大聲，就醫檢查卻無異常，醫師還建議他可與之和平共存。經陳建志醫師執行「超高頻聽力檢查」發現患者兩耳有顯著聽力差異，判定是突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」。

何謂「超高頻聽力檢查」？

部定耳鼻喉科、神經科雙專科醫師的元景診所主治醫師陳建志指出，正常狀態下，人類可以聽見頻率介於20 Hz至20,000 Hz間的聲音，超過20,000 Hz，就沒有聽力了。超過8,000 Hz的音頻，只有原始人在樹林裡狩獵蝙蝠、飛鼠或昆蟲時才會用到，現代文明生活根本不會用到。因此，標準聽力檢查會從125 Hz開始，最高只測到8,000 Hz為止，稱之為一般頻處聽力檢查。超高頻聽力檢查則會從9,000 Hz開始測量，一直測到人類聽力頻率的極限20,000 Hz為止，需要在雙層隔音室、特殊耳機及發聲器等設備下才能進行，這項檢查在國內少見。

結果患者在一般頻處聽力檢查一樣是正常，但進行「超高頻聽力檢查」後，發現他右耳在10,000 Hz以上是中重度的聽力障礙，聽覺最高只到18,000 Hz，20,000 Hz處全聾；左耳的聽力卻很正常，兩耳之間有極為顯著的差異。

確定是罹患了右耳超高頻處的突發性耳聾，隨即在門診立即接受靜脈注射高劑量副腎皮質素。隔日回診接受第二次治療時，他表示耳鳴已經小聲了不少。一週後，耳鳴已經完全消失，聽力檢查確認右耳超高頻處的聽力已經完全恢復，除了20,000 Hz處依舊沒有聽力。

突發性耳聾

陳建志醫師說，俗稱「耳中風」，定義為某耳連續三個音頻的聽力，突然變差超過30分貝；若是從未接受過聽力檢查的人，則會跟另一耳對照。確診後，最好能在發病後3日內開始接受治療，稱之為黃金治療期，否則很可能會永遠無法恢復。目前標準治療策略為中耳腔注射、靜脈注射或口服高劑量副腎皮質素，減輕內耳的發炎，大約有1/3患者在治療後，聽力會恢復。個案正是超高頻處的突發性耳聾。

圖：元景耳鼻喉科神經科診所陳建志主治醫師說明該患者病況。

超高頻處的聽力需要重視？突發性耳聾需要治療嗎？

正所謂的「天生我材必有用」，人類身體是一個非常精密的設計，雖然目前人類生活並不需要用到超高頻聽力，甚至有的醫師也認為此處即使有病變也無妨，但事實上，出現長期耳鳴即表示有病變；就如闌尾沒有功能，但發炎時，一樣得治療，否則會致命。

陳建志醫師指出，根據多年臨床心得，大多數的聽力障礙會先從高頻開始，特別是超高頻處，若能早期發現，早期接受治療，或者迴避危險因子 (噪音、藥物、過敏或感染)，可以防止病變向低頻處進展，預防最後演變成該耳全聾。

身體不會無緣無故發出聲音來

耳鳴是一種極度主觀的病症，但事出必有因，身體不會無緣無故發出聲音來，一定是某處出現病變，大多是在聽覺系統，所以聽力檢查極為重要，特別是突然出現的耳鳴，最好能即早正確就醫，若是突發性耳聾，應即早治療，避免永久性的耳鳴。陳建志醫師同時呼籲，耳鳴在確認病因前，一定要正視，別妄想與之和平共存。