改變習慣向心絞痛說再見 

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  心臟是人類最重要的器官，一旦心臟發生不適，生命受到危險的機率就很大。而現代人往往飲食過於油膩，加上諸多危害，導致心臟疾病的發生年齡層也越來越低。臺大醫院心臟內科護理長王惠敏表示，心絞痛俗稱狹心症，是一種警訊，表示心臟冠狀動脈狹窄，無法提供充分的氧氣，將來可能會發生心肌梗塞。

一、心絞痛類型

（一）穩定型心絞痛：為最常見心絞痛類型，一般由運動引起的陣發性胸痛或不適。

（二）不穩定型心絞痛：即心絞痛發作的頻率、持續期間與疼痛強度隨時間增強，於休息、睡眠或運動時都可能發生。

（三）變異型心絞痛：主要在休息時發生，持續時間較長也較痛。

典型心絞痛特徵為在胸骨後或心前區有壓迫感、緊縮感、燒灼感或窒息感，類似消化不良，模糊廣泛性的疼痛。疼痛也可能反射至右肩、頸部、下巴、上腹部或後背。疼痛持續時間短暫，通常不超過3分鐘，平均約30秒至20~30分鐘，疼痛時舌下含硝化甘油片或休息可獲得緩解。

二、心絞痛的檢查及治療

心絞痛診斷關鍵在於疼痛和運動間的關係，如果胸悶情形並未因活動量增大而加重，則心肌缺氧引起之疼痛可能性就會降為極低。此時，醫師會依狀況安排壓力檢查，以測試心肌缺氧程度。

壓力檢查包含運動心電圖、心臟核子掃瞄及壓力性心臟超音波等檢查。一旦檢查出缺氧，下一步應進行心導管冠狀動脈攝影檢查，必要時以氣球擴張或置放血管支架等方式治療；無法內科治療時，才考慮進行冠狀動脈繞道手術。

心絞痛除了藥物及介入性治療外，最重要的是改變危險因子，包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、吸菸、缺乏運動及精神緊張等。

三、易引發心絞痛的情境

容易引發心絞痛的情況為：

（一）吃大喝後，尤其冬天吃飽飯後出門，易引發心臟病發作。

（二）突然用力提起重物時。

（三）壓力太大或情緒起伏劇烈。

（四）平常沒有運動習慣，突然間快速跑步或運動量過大時，如追趕公車。

（五）天氣很冷或溼熱，溫差變化較大時。

四、心絞痛的處理方式

若發生心絞痛，以下為緊急處理方式：

（一）上停止所有的活動，就近找地方休息。

（二）正確使用硝化甘油片，每隔5分鐘含一片，若含完3片後胸痛仍未減緩，應即刻就醫。

（三）若疼痛未緩和，甚至愈來愈強烈時，須盡快求救。

  此外，一般生活照護尚需注意控制「三高」，即高血壓、高膽固醇及高血糖。多吃蔬菜水果等高纖食物，少吃加工食品、高鈉、高膽固醇食物，並保持規律運動、適度紓解壓力、控制體重。