白內障的成因
好醫師新聞網編輯部／整理報導
所謂的白內障是指眼球內水晶體混濁，雖然臨床上所見的白內障以老年性白內障居多，但是白內障不是老年人的專利，各年齡層均可能發生白內障，只是發生的原因與水晶體自然的老化並不相同。臨床上，將白內障以成因來分類最為常用，依照其發生的原因，白內障可以分為以下幾大類：
老年性白內障：
佔所有白內障患者中的大多數，多見於50歲以後，發生率隨著年紀的增長而增加，一般認為與水晶體本身老化有關。
先天性白內障(發育性白內障)：
指出生時就發現的水晶體混濁，發生率在每兩佰個活產嬰兒就有一個，其發生的因有以下幾種可能：(1)遺傳因決定，且大多數都是體染色體顯性傳(2)母親懷孕時有服用葯物(如磺胺葯或類固醇)或接受X光照射(3)母親懷孕頭三個月受病毒(如麻疹、水痘、梅毒、巨細胞病毒)感染，且感染發生越早，水晶體混濁的機率越高(4)母親懷孕時缺乏維生素、鈣、罹患糖尿病及營養不良(5)嬰兒代謝有問題，如半乳糖血症，血糖低下或副甲狀腺功能低下等(6)染免體或基因異常，如唐氏症等等(7)約有1/3的先天性白內障原因不明。
外傷性白內障：
因意外傷害所引起，以年輕男性居多，這些傷害包括了穿透性傷害、挫傷、輻射傷害(游離輻射、紫外線、紅外線輻射)，電擊傷害及化學傷害(尤其是鹼性溶液)。如果穿刺性傷害造成眼球內有銅、鐵成份異物殘留，則會釋放出對眼球有害的離子，也會造成白內障。
代謝性白內障：
最常見是因糖尿病引起。
糖尿病：慢性高血糖會導致眼球水晶體內糖份濃度增加，引起滲透壓改變，水份會進入水晶體內，導致水晶體纖維膨脹，蛋白構造分裂而產生白內障。
半乳糖血症：由於半乳糖代謝酵素有缺失，導致半乳糖在體內堆積，75%患者會有白內障。
低血鈣：產生白內障是兩側性的散在紅色的混濁，可能引穩定不變化或形成全白內障。
威爾森氏症：主要是體銅的代謝異常，眼球的病變可見在角膜邊緣有一金棕色的環，而水晶體可見像向日葵在瓣狀的混濁，不過大多不會造成嚴重的是力障礙。
併發性白內障：
主要是患者有其他眼疾而併發白內障，這些眼疾包括了虹膜炎(葡萄膜炎)，青光眼，高度近視，視網膜剝離，色素性視網膜炎及眼內腫瘤。
中毒或藥物性白內障：
由於在生活或工作中，長期接觸化學物質或長期使用某些藥物，均可能引起不同程度水晶體混濁，這些藥物包括了眾所周知的類固醇，精神科用藥phenothiazines治療青光眼的強力縮瞳劑及心臟科治療心律不整的Amiodarone，白內障的產生與藥的使用時間及頻率及使用時間的長短有關，累積劑量越多，產生白內障的比率及程度越高。
全身疾病合併白內障：
如異位性皮膚炎，類風濕性關節炎及一些症候群，都可能合併白內障產生。
後發性白內障：
指白內障術後，殘存的水晶體上皮細胞順著水晶體囊長移動至後囊處，導致後囊增厚。此種白內障一般以雅各雷射將後囊打開即可。
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