文／國泰綜合醫院眼科主治醫師郭又瑋

白內障是全球常見的眼部疾病之一，隨著人口高齡化及現代人過度使用3C產品，白內障的發病率逐年增加。

白內障的盛行率

根據台灣健保資料顯示，民國109年因白內障相關疾病就醫的人數約為110萬人。其中，60歲以上的患者佔超過8成，達到全人口的17%。顯示出白內障於老年人口中的高盛行率。此外，109年台灣全年執行的白內障手術數量約為24.4萬件，相較於107年的22.9萬件增長了6%。這些數據顯示，國人對白內障治療的需求有逐年增加的趨勢。

水晶體的解剖位置及功能

水晶體是一個透明的雙凸結構，位於虹膜的後方和玻璃體的前方。水晶體由懸韌帶懸吊固定。水晶體的組成包括囊袋、上皮、皮質和核。

水晶體的功能包括：

➲ 保持透明清澈

➲ 折射光線

➲ 與晶狀體懸韌帶和睫狀體一起提供調節功能

白內障的成因及危險因子包括以下幾點：

➲ 年齡增長：年齡是白內障的最主要風險因素。隨著年齡增長，水晶體將會逐漸混濁，最終形成白內障。

➲ 紫外線暴露：長期暴露於紫外線下會增加白內障的風險。紫外線會對水晶體蛋白質造成損傷，導致其變性及混濁。

➲ 糖尿病：糖尿病患者患白內障的風險較高，因為高血糖會導致水晶體變性。

➲ 抽菸和酗酒：這些不良生活習慣會增加白內障的風險。

➲ 長期使用某些特定藥物：如類固醇藥物，長期使用可能會引起核性白內障或後囊性白內障生成。

➲ 眼部外傷或手術：曾經的眼部受傷或接受過眼科手術也可能會導致白內障提早生成。

➲ 其他危險因子：高血壓、高度近視、遺傳基因。

白內障的種類

白內障可以根據其位置和形成原因分為以下幾種類型：

➲ 核性白內障：常見於老年人，主要發生於水晶體的中央核部，隨著年紀增加，水晶體逐漸變硬且顏色加深，通常進展較為緩慢，主要影響看遠的視力。

➲ 皮質性白內障：發生於水晶體的外圍皮質區域。這類白內障通常呈楔形，逐漸向中央擴展，影響視力的程度依混濁所在位置而有所不同，常見主訴為強光源（如汽車前燈）引起的眩光以及單眼複視。

➲ 後囊型白內障：出現於水晶體的後囊。這類白內障通常進展較快，常影響閱讀視力，在強光下會出現眩光和視力不良的情形。

➲ 先天性白內障：在出生或幼年時即存在，可能由遺傳因素或母體感染導致。

➲ 繼發性白內障：由其他疾病或藥物引起，如糖尿病、長期使用類固醇等。

白內障的症狀和診斷

白內障的典型症狀包括視力模糊、夜間視力減退、對光線敏感、視物重影和色彩淡化等。這些症狀會隨著白內障的進展逐漸加重，最終嚴重影響日常生活。

診斷白內障主要依賴於眼科檢查。眼科醫生會使用裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體的混濁程度，並評估視力損失的情況。視力測試和其他眼科檢查也有助於診斷白內障及其他可能造成視力下降的原因。

白內障的治療

目前，對於已造成視力障礙的白內障，最有效的治癒方法就是手術。白內障手術通常在局部麻醉下進行，醫生會在手術中移除混濁的水晶體並植入人工晶狀體。這種手術方式安全且效果顯著，大部分患者在手術後視力明顯改善。

手術方式主要有以下幾種：

➲ 超音波乳化白內障手術：利用超音波震動將混濁的水晶體乳化吸出，再植入人工晶狀體。這是目前最常見的手術方式。

➲ 飛秒雷射輔助超音波乳化白內障手術：利用飛秒雷射協助超音波乳化白內障手術的前置處理，手術更為精確，但成本較高。

➲ 囊外白內障摘除：通過較大的傷口將水晶體取出並植入人工晶狀體，適用於某些特殊情況。

儘管白內障的發生與年齡增長密切相關，難以完全預防，但一些生活習慣的改變可以降低風險或延緩其發展：

1. 配戴防紫外線眼鏡：避免紫外線的過度暴露。

2. 控制血糖：糖尿病患者應嚴格控制血糖水平。

3. 保持健康的生活習慣：避免吸煙和酗酒，保持均衡飲食和適量運動。

4. 定期眼科檢查：特別是高風險人群，應定期進行眼科檢查，及早發現和治療白內障。

隨著人口老齡化和3C產品的過度使用，白內障的發病率和治療需求逐年增加。瞭解白內障的成因、種類及預防方法，有助於及早發現和治療，改善患者的視力及生活品質。