好醫師新聞網記者朱代東／台東報導

圖：電燒過程／台東馬偕醫院提供

你有胃食道逆流嗎？你知道長期胃食道逆流不僅是腸胃不適的問題，它也可能引發食道病變，以及演變為食道癌的風險。台東馬偕胃腸肝膽科鄭群翰醫師表示：最近有一位41歲的男性上班族，本身沒有抽菸、酗酒或嚼檳榔的習慣，但因工作繁忙、長時間面臨高壓力，飲食習慣不規律，因而經常出現胃食道逆流的症狀，最近由於上腹部疼痛的加劇來就醫，並接受了胃鏡檢查。發現食道與胃的交會處，不僅有食道潰瘍，還出現了”鮭魚色斑”變化，切片證實為”巴瑞氏食道病變”合併分化不良。

鄭群翰醫師表示，這是食道腺癌的癌前病變，幸運的是現在健保已通過「食道燒灼術」治療，結合藥物控制，目前症狀已好轉，追蹤胃鏡檢查病變也被完整消除。巴瑞氏食道病變有別於其他慢性病，好發在壯年族群，因為正值努力賺錢高壓工作的階段，加上不當的飲食習慣，長期胃食道逆流而造成。鄭醫師提醒民眾：若經常性胃食道逆流有一段時間，應接受進一步檢查，提早斷絕癌前病變的威脅。

台東馬偕胃腸肝膽科鄭群翰醫師說，在東方族群，約有0.8-6.2％的胃食道逆流患者會發展成巴瑞氏食道病變。主要原因是長期胃食道逆流，導致食道受到胃酸的反覆刺激，進而引起發炎潰瘍和形成柱狀黏膜的變化，而產生的一種「巴瑞氏食道病變」。一旦形成食道病變需儘早治療，避免致癌風險。

巴瑞氏食道病變的發病與多個因素相關，危險因子有年紀、性別(男女比約2:1)、胃食道逆流的症狀(越嚴重或時間越久)、食道疝脫、中廣型肥胖、抽煙酗酒、家族史等。初期的病變通常不會表現出明顯的症狀，對健康影響較小，但必須警惕巴瑞氏食道是一種癌前病變，當合併低度分化不良(dysplasia)時，每年有9-14%的機會發展為食道腺癌；要是進展成高度分化不良，則有超過40%的機會變成癌症。因此，對於巴瑞氏食道病變，必須密切追蹤並接受治療，切勿掉以輕心。

台東馬偕於去年引進「胃鏡執行熱射頻食道燒灼術」的技術與儀器，統計一年約有10多位「巴瑞氏食道病變」患者成功接受治療。其中以男性為主，年齡介於29歲到66歲之間，中位數為51歲。目前此治療正式納入台灣的健康保險全額給付項目，替患者省下7至14萬元的醫療費用，造福巴瑞氏食道病變患者。

鄭群翰醫師也進一步建議，若本身已有胃食道逆流問題，平常須維持良好的飲食習慣及生活作息，避免刺激性物質、含糖食物、高脂飲食、抽菸喝酒、飲食定時定量、不可暴飲暴食、避免吃飽馬上躺下 ，生活作息規律，避免神經緊繃、熬夜 。才是改善症狀及避免惡化之根本之道。