運動與胃食道逆流：「過猶不及」的迷思

作者：臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科林聰蓉醫師

好醫師新聞網編輯部／整理報導

五十歲的張先生，身高168公分，體重80公斤，年輕時為拳擊選手，即使年過半百，每天仍固定上健身房運動，維持魁武的身材與一身健壯的肌肉。過去一年來，張先生長期為胃食道逆流所苦，症狀為胸口灼熱與嘔胃酸，他知道肥胖的人容易發生胃酸逆流，每天加強運動努力減肥，但除了肌肉越練越結實外，症狀並無明顯改善，只好到醫院就診。
張先生接受了胃鏡檢查，確定是胃食道逆流引起食道炎，服用藥物治療後，症狀明顯緩解，醫生並建議他調整運動型態，以免停藥後胃食道逆流復發。逆流性食道炎發生的原因，是位於賁門的下食道括約肌鬆弛無法緊閉，酸性的胃液逆流至食道內造成食道黏膜的傷害，最典型的症狀是「胸口灼熱感」，也就是一般人所謂「火燒心」的症狀；其他症狀包括：吞嚥不舒服、胸痛、胸悶、打嗝、嘔胃酸等；若胃酸逆流不斷刺激咽喉會造成喉嚨異物感、聲音沙啞、夜間咳嗽，甚至引發氣喘。由於胃食道逆流這些多樣性症狀的表現，病人常看錯科別，最後才發現是胃酸逆流惹禍。
根據文獻研究報告，運動員會比正常人有較高的胃食道逆流發生率，主要有幾個原因：劇烈運動時，大量血液進入肌肉骨骼等運動器官，使得腸胃道的血流供應下降，賁門功能與胃排空時間都會受到影響；且劇烈運動時交感神經興奮，也會抑制胃腸道功能；而有些運動會增加腹內壓力，特別是舉重與仰臥起坐，更會使胃食道逆流發生的機會增加。在比較幾個不同運動引起胃酸逆流的研究中，舉重影響最大，其次是跑步，再來是騎腳踏車。
我們要強調的是，劇烈運動確實會加重胃食道逆流的發生，但適度而休閒的運動則無此現象。每天維持適量的運動，避免肥胖或减掉多餘的脂肪，是預防胃食道逆流的重要原則；但運動也要量力而為，切忌飯前與飯後一小時內運動，且避免進食會讓賁門放鬆的食物，如煙、酒、茶、咖啡、高脂肪食物、巧克力與薄荷等。

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