文／衛生福利部臺南醫院新化分院泌尿科王彰德醫師

80歲王先生今年八月初因無痛性血尿不止，前來衛生福利部臺南醫院新化分院泌尿科門診就醫，經詳細檢查，診斷為膀胱癌合併遠端轉移。病患陳述以前也有類似血尿的情形，但因為無其他症狀且血尿自行緩解就不以為意，因此延誤了早期發現早期治療的時機，經家屬討論後，病患目前採取支持性治療。

新聞報導提到啦啦隊女神林襄，在綜藝節目《11點熱炒店》節目中表示，因為工作關係需要長期憋尿，三不五時就泌尿道感染。這種情況也是可能會罹癌的高風險族群，大家真的要注意自己的健康，若出現血尿應立即前往泌尿科就診。

血尿代表的意義即泌尿系統中的某個器官有病變，例如：發炎、感染、結石、血管病變，甚至是惡性腫瘤。根據統計，下列6大致癌風險需要特別注意：

1.抽菸：近50%膀胱癌患者有吸菸習慣。研究發現，抽菸者罹患膀胱癌的機率為不抽菸者的2至4倍。

2.環境因素：長期接觸化學染劑、染料、皮革、橡膠類物品者，以及機械師、礦工、畫家等均屬於高風險族群。

3.長期膀胱發炎或感染：如反覆罹患膀胱炎、膀胱結石，或者某些寄生蟲的感染，如血絲蟲病等。

4.經常食用加工食品：加工食品含有硝酸鹽與亞硝酸鹽等成分，將增加近30%罹癌風險，應盡量避免食用燒烤、醃漬物或發酵食物。

5.輻射或化療：曾接受骨盆放射線治療，或接受過化學藥物治療者，罹癌風險較高。

6.膀胱癌家族史：家族血親中若有人罹患膀胱癌，則其他家族成員發生膀胱癌的機率較高。

評估血尿除了基本的身體檢查、血液尿液檢查和影像檢查外，還有無法透過外在的影像技術偵測的，如：膀胱內太微細的或外觀呈現扁平形狀的腫瘤，則必須使用經尿道膀胱內視鏡。這種檢查的方式，雖然較為侵入性，但是經由操作手術者直接目視檢查，因此敏感度是最高的；可以在局部麻醉或全身麻醉之下進行檢查，以減輕病患的不適，這項檢查手術時間很短無需住院。

建議民眾，每天至少飲用2500c.c.以上的開水，排尿量維持在2000c.c.至2500c.c.，不要有憋尿習慣，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，以降低罹癌機率。小小的留意、一個簡單的檢查，即可避免遺憾的發生，大家絕不可忽略它的存在，一旦發現問題應即向專業醫師尋求協助。