好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

血尿原因有很多，可能是膀胱發炎或泌尿道結石等較輕症的病因，但也可能是惡性膀胱或腎臟腫瘤等嚴重疾病；成大醫院泌尿部詹皓程醫師表示，血尿絕對是泌尿系統有狀況的警訊，在找到原因前，千萬不可掉以輕心，早期診斷和早期治療才是關鍵。

臨床上，血尿分為「肉眼可見」和「顯微性」血尿；從症狀分，則可分為「疼痛性」和「無痛性」血尿。是否真的有血尿，不能僅靠尿液顏色作為證據，更需要尿液檢驗分析來確定，後續再進一步安排泌尿系統相關影像檢查，以釐清血尿是源自於腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺或尿道等部位。

詹皓程醫師表示，一般來說，疼痛性血尿可能是較常見的良性疾病，如泌尿道感染發炎或結石引起；而無痛性血尿，則需要排除惡性腫瘤的可能性，特別是患者本身有抽菸、曾長期接觸農藥、油漆等有機化學物質、曾服用含馬兜鈴酸成份的中草藥，或是洗腎患者，都屬於泌尿道惡性腫瘤發生的高危險族群，建議即早至泌尿科就醫，以免延誤病情。

要確定血尿的原因，除了病史、症狀及尿液檢驗分析，還會視病情安排尿液細胞病理學檢查、超音波檢查，及一般腹部X光、靜脈注射顯影劑尿路攝影或電腦斷層攝影等放射線檢查，或是膀胱或輸尿管內視鏡檢查等。

在釐清血尿的真正原因後，務必對症治療。詹皓程醫師表示，像膀胱或腎臟發炎，通常先做藥物治療，如有結石，則會依據結石大小和位置採取不同的處理方法；如為膀胱惡性腫瘤，早期可以經尿道膀胱內視鏡手術切除，否則就需進行膀胱切除與重建手術；腎臟和輸尿管腫瘤主要以根除性手術切除為主。近年來，大多數泌尿系統的手術也可以依病情使用達文西機械手臂或腹腔鏡的微創手術方式進行，使患者減輕術後疼痛感及縮短康復時間。