好醫師新聞網記者林幸容／新北報導

圖：台北慈濟醫院復健科吳柏陞醫師。

「醫生，為什麼我這陣子都覺得肩膀痠痛而且手常常舉不起來?是不是跟坐姿或睡姿不佳有關？」病患常常把「沾黏性肩關節囊炎」誤以為是單純的肩頸痠痛。40歲的林小姐現職家庭主婦，平常會做有氧拳擊運動，左邊肩膀疼痛了一陣子，扣內衣或是吹頭髮等動作也難以進行，至地方診所就醫後，沒有明顯改善，遂至台北慈濟醫院尋求治療。經理學及超音波檢查後診斷為原發性的沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的「五十肩」，復健科吳柏陞醫師利用「肩關節囊擴張術」搭配復健運動，讓林小姐在兩個月內康復，恢復正常生活。

沾黏性肩關節囊炎可以分成原發性與次發性，大多數人屬於原發性，且發生原因不明，但因骨折或手術、中風，造成肩膀長期不動，則有可能產生次發性的沾黏性肩關節囊炎。沾黏性肩關節囊炎好發於女性，好發年齡為40-60歲，最明顯的兩大症狀就是疼痛跟肩膀活動度受限，舉到特定角度或是睡覺時翻身壓到肩膀會疼痛，疼痛的範圍不一定侷限在肩膀，有些患者也會有上臂的疼痛。而關節活動度受限會造成日常功能的喪失，例如穿脫衣服、洗頭、扣內衣等等。

沾黏性肩關節囊炎的診斷為排除性的，需先透過理學及超音波檢查排除肌腱鈣化、撕裂傷，傳統上的治療會使用藥物加上物理治療，現在加上「肩關節囊擴張術」，可以將一年的治療時間縮短為三個月，不但大幅縮短病程還能提升治療成效。

肩關節囊擴張術為門診藥物注射治療，無需麻醉，注射過程大約五分鐘，風險低又能快速治療，通常每2-4週打一次，共1-3次療程。此次林小姐進行兩次肩關節囊擴張術，治療時利用超音波導引，把藥劑注射到肩關節囊中，降低發炎並且治療沾黏，術後搭配肩關節的活動，林小姐疼痛感明顯下降，關節活動度也變好。注射的藥物會根據醫師對病人的個別判斷有所不同，吳柏陞醫師提到：「除了肩關節囊擴張術，有需要時也會搭配神經阻斷術與增生療法治療患者。」

預防勝於治療，吳柏陞醫師提醒民眾：「五十肩患者平時可以透過爬牆伸展運動，毛巾操調整肩關節的活動度。此外，如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善，務必及早就醫，經由專業醫師診斷，針對病因及早治療。」