好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：台北慈濟醫院李家瑜中醫師

不論是上班族、電腦族還是手機族，幾乎都有一個共同習慣，那就是久坐之下都保持相同姿勢，長期下來全身肌肉僵硬，一個小小的動作就可能造成拉傷；台北慈濟醫院中醫部李家瑜中醫師特別傳授簡單活動肌肉的技巧，每天只要十分鐘，保持全身軟Q。

一位50多歲健康男性，因工作需長期久坐及使用電腦，平時雖有習慣運動，但運動過後仍肩頸及腰背痠痛，經西醫以X光檢查脊椎及髖關節都無異常，因此尋求中醫協助。

另一20多歲體育系男大生，平時因體能訓練及球類技巧課程眾多，每當訓練及長期比賽過後，常自覺腰背緊繃不適感而影響後續比賽表現，經西醫檢查後有輕微腰椎的椎間盤突出，藉由配合復健、中醫針灸及運動後拉筋動作，症狀緩解許多，也較能夠在比賽場上有最佳的表現。

李家瑜說，現代人的生活裡，因為大家生活和工作習慣都差不多，工作保持一個姿勢，就算回家看電視，也是一坐在沙發上很久才會挪動一下位置，肌肉僵硬幾乎都共同的問題。許多患者知道利用運動來放鬆，但並未每個人都了解運動前後該如何有效放鬆我們緊繃的肌群。以致於平常僵硬的肌肉，容易拉傷。這種拉傷不一定是在運動中才會造成，很多家庭主婦，擦個玻璃或是提個重物，不小心也會有同樣的傷害，其中最常見的就是「下背痛」。

什麼是下背痛？

李家瑜醫師說，所謂的「下背」指的是背部從「第十二肋骨邊緣以下」至「下臀線以上」之間的區域。下背痛常伴隨著此部位疼痛、肌肉有張力感或異常僵硬，導致日常不論是工作或生活，只要牽動背肌肉就可能傳來一陣刺痛，嚴重者甚至讓患者的行動不便，影響生活品質。

臨床上藉由症狀持續的時間長短，將下背痛分為三類：急性下背痛(症狀小於4週)、亞急性下背痛(4~12週)及慢性下背痛(症狀超過12週)。依據全球最新研究顯示，成人下背痛的盛行率高達84%，而其中70%的患者有復發的可能。

為什麼會下背痛呢？

李家瑜醫師指出，造成下背痛的原因有很多，包含：吸菸、肥胖、年齡、女性、體力勞動、久坐者，甚至心理因素(焦慮或沮喪)，都可能引起下背痛的發生。其中85%的下背痛屬於非特異性的原因所造成(意即是肌肉、筋膜與韌帶傷害所造成的原因)。因此，下背痛需要先排除：

1. 是否有特定脊椎問題(癌症、骨折、感染、僵直性脊椎炎或馬尾症候群)。

2. 神經根病變或脊椎狹窄等問題。

尤其應該特別注意的紅旗症狀：屬於年齡較大、有長期使用皮質類固醇、嚴重創傷及挫傷的患者若出現下背痛，則需要謹慎找出是否有更危險的背痛原因。

中醫與下背痛的關係是什麼？

中醫認為，十二經絡中，足太陽膀胱經覆蓋於人體的整個背部，是人體背部最長的經絡，遍布頭頂至足趾，全面的包覆著我們的背面。古人在耕作時彎著腰背並且適時的曝曬於陽光下；打仗時人們蜷縮自己的身體，使背部朝外。皆是因為膀胱經扮演著重要的角色，保護我們脆弱的內部不受外界環境的侵擾。

因此，下背痛與腰痛除了腎經之外，千萬不能忘記人體背部分布最廣闊的守護者：足太陽膀胱經。這邊也和大家解釋一下一直以來的迷思：其實中醫的下背痛或腰痛並不完全等於腎虛！依據中醫理論，足太陽膀胱經主「筋」。而傳統中醫將「筋」稱為筋膜，在現代醫學中則代表肌腱、韌帶和筋膜。因此當身體背部筋膜出現緊繃或異常張力時，《黃帝內經》提醒我們，可從足太陽膀胱經來著手。

中醫如何治療下背痛呢？

除了配合西醫的治療與復健之外，李家瑜醫師進一步指出，患者也能透過中醫針灸、中藥治療、整復推拿與自我保健來做到中西醫結合，一同預防下背痛的不適。然而，每位患者所適合的治療不盡相同，因此建議大家還是要親自前往醫療院所請醫師仔細評估與診斷後，才能有個人化的治療方式。

預防下背痛的伸展運動（李家瑜中醫師親自示範）

圖「頭碰膝式」：採坐姿兩腿斜伸，側身彎腰以頭碰膝，僵硬時可採漸進式不必求一次到位，盡量伸展即可。

圖「嬰兒式」：雙腳採跪姿，臀部往後坐，雙手向前伸，帶著背部往前彎至貼地。

圖「脊椎扭轉式」：一邊側躺時，在上面的腳跨伸，身體向另一方向轉動。

正所謂「上醫治末病。」除了受傷時的治療，更重要的是，學會自我放鬆背部肌群與腹部核心肌群的訓練，也有助於下背痛的緩解。根據最新研究指出，運動的介入可以有效預防下背痛的復發。

李家瑜醫師強調，藉由以上之拉筋運動伸展背部肌群、髖關節及雙腿，來幫助緊繃的肌肉放鬆、避免沾黏來達到提升關節靈活度及肌肉柔軟度。靜態的伸展運動適合在運動結束後施作以免影響瞬間爆發力及肌力的表現。

過猶不及總是不佳，為了預防運動傷害，李家瑜醫師特別提醒民眾，每個伸展動作建議大多數成人一個動作維持10-30秒(以不超過1分鐘為宜)，一個動作可做2-4次，每週至少做3次。若先使肌肉外部熱敷或浸泡熱水後，再做柔軟度訓練效果會更佳。