五年後約有20%老人需氣切

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

根據統計，目前在全國人口中，約有7%是老人，五年後這個數字將攀高至20%。在高齡化社會影響下，一旦老人越多，各項老年疾病更會相對增加。而老人非常容易罹患的呼吸篇疾病，例如呼吸衰竭所需要進行的氣切手術。但是由於照護不當，目前只有5%的氣切病患可以復原，而事實上只要做好氣切照護，復原比例可以到30%；衛福部急需規劃訓練機制未雨綢繆，讓更多家庭成員接受照護訓練，協助氣切病患回歸正常生活。

需要氣切的病患大都是罹患呼吸道疾病所致。以一般正常程序而言，院方會在病癥出現時，先給予吸入式氧氣，若是病人無法自行呼吸則進行插管直接輸氧。但是由於這個治療方式對病人而言相當痛苦，除非是無意識，否則極少人能夠忍受，一旦在短期(1到2週)仍無法移除時，就必須切開氣管供給高濃度氧氣，進入肺部，一方面可免除痛苦，另一方面也維持身體機能。

馬偕醫院胸腔外科醫師劉鴻章表示，根據馬偕的病例數，每年大約有400名新增的氣切病患產生，總合全國氣切數量與老年人口比例，大約是7%，但是這項比例年年升高，尤其是近來空氣品質越來越差，預估到2020年，比例將攀升到20%。

劉鴻章說，目前對氣切病人的照護工作，大都在自家或安養機構進行。照護內容就是定期抽痰、清潔氣切造口、清潔氣切管與避免呼吸道的感染順暢，大約1個月回到醫療院所更換導管即可；這些工作其實不必要有多高深的技術來執行，但是他卻也看過某些在安養機構或是傭人照顧的時候，照顧者粗魯的對待氣切患者，常見的就是抽痰方式不當，不是抽不夠深就是用力過猛，導致氣管受傷，或是清潔不夠徹底，發生細菌感染或瘜肉甚至氣管出血，這都會讓氣切患者受到嚴重的二次傷害，甚至永遠也離不開氣切管；因此目前氣切病人大約只有5%可以擺脫氣切造口，回到正常生活。

劉鴻章強調，事實上對氣切病人的照顧並不困難，只要把上述工作做得徹底，讓身體機能回復，大約有30%的病人是可以擺脫氣切管。政府可以做的是，盡快因應這個可能出現的情況，開辦訓練機制，只要在有提供氣切醫療的院所裡，先統合氣切的家屬或是照顧機構人員接受半天的訓練，來建立完整的氣切照護訓練系統，就可以獲得正確的氣切照顧程序和知識，可以協助患者盡早脫離氣切造口，回復正常生活。