眼睛減壓運動－談青光眼及最新治療方法
好醫師新聞網編輯部／整理報導
眼睛是一個球體，必須要有一定的壓力才能維持球形，這種眼內的壓力特稱為眼壓，正常的眼壓小於二十一毫米汞柱，當眼壓上升超過視神經所能容忍的程度，導致視神經傷害，進而影響視力，甚至失明，就稱為青光眼。
青光眼根據發病的快慢，可分成慢性青光眼及急性青光眼，若是依據房水排泄隅角的寬窄，又分成閉鎖型青光眼及開放型青光眼，如果青光眼在出生後三個月內就發生，我們稱為先天性青光眼。
急性青光眼，由於發病快速，眼壓於短期內上升到五十至六十毫米汞柱，患者會有頭痛、噁心、嘔吐的全身症狀，有可能被誤診為腸胃疾病，眼睛會有脹痛，視力減退，充血流淚的症狀，由於角膜因壓力上升而水腫，看路燈時會有虹暈出現。
慢性青光眼，初期無特別症狀，會慢慢侵蝕視神經，進而導致視野缺損，最後若不加以治療，往往走上失明的結果，由於視力是最後才受影響，若等到視力下降才求醫，視神經所剩無幾，治療效果就十分有限。
要得知是否罹患青光眼，首先要定期測量眼壓，一般建議四十歲以上每年測量一次，若有高度近視，心血管疾、糖尿病，以及青光眼家族史者，更應每半年測量一次，其次是視神經盤的檢查，由於青光眼最早影響視神經，可藉助視神經的檢查，早期診斷出青光眼，最後也是最重要的就是視野檢查，一方面可以確定診斷，另一面可以得知青光眼是否控制得宜，需不需要更積極的治療。
一旦青光眼的診斷成立，就應該開始治療，治療的方式，主要分成三大類，包括藥物治療、雷射治療，以及手術治療。
治療青光眼的傳統藥物，有時會引起全身性的副作用，擬乙醯膽鹼類的藥物，有時會引起光線變暗，近視加深的副作用，年輕人較不適用，且長期點用有可能造成白內障的形成；β型阻斷劑，一般來說，適應良好，但對於氣喘、慢性阻塞性肺疾、心律不整、心衰裼的病人，使用時要特別小心；口服碳酸干酵素抑制劑，主要用在急性青光眼的患者，可能造成手足發麻，代謝型酸血症，並不適合長期服用；點滴注射之降眼壓劑，主要也是用在急性青光眼的病人，但因為必須在短時間內注入大量液體，有心臟病、腎臟病的患者，要小心使用。
新型的青光眼治療劑，主要以降低副作用為其目的，因此若對於傳統藥劑反應不佳，或無法忍受其副作用者，可考慮改用新的青光眼藥劑。碳酸干酵素抑制劑所製成的點眼劑，可避免全身性副作用，並可降低原來口服時所需濃度；α二型增進劑，可有效降低眼壓，但仍有口乾、眼血管收縮，及眼睛易疲勞的副作用；前列腺素的衍生劑，是良好的降眼壓藥，但長期使用會造成瞳孔顏色加深的副作用，不適合歐美人使用，但對於黑眼珠的的東方人則影響不大。
新型的青光眼雷射治療方式，在於改良雷射光的波長及脈衝，可有效選擇具有色素細胞之小樑網加以破壞而保留其他相關的結構，達到破壞最少效果最高的目的，稱為選擇性雷射小樑整型術。
青光眼的手術治療，必須依據青光眼的成因加以選擇，隅角閉鎖性的使用虹膜切開術，大部分的青光眼均可使用小樑切除的濾過手術加以治療，少部份末期頑固的青光眼則使用睫狀體的冷凍治療，先天性青光眼由於結構的問題，必須使用小樑網疏通術加以治療。
青光眼的好發年齡與白內障相似，若合併有白內障及青光眼的患者，可以合併小切口白內障手術及小樑切除的濾過手術，一次加以治療，若是在年輕人，發炎過後，手術過後又失敗的患者，這些都是高危險群，若要再度以手術治療，可考慮給予漿絲黴素或惰性氣體抑制纖維細胞的增生，以提高手術成功率。
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