骨質疏鬆介紹

好醫師新聞網編輯部／整理報導

骨質疏鬆定義：

1993年世界衛生組織(World Health Organization，WHO)定義骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少，骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性增高。美國國家衛生研究院(National Institutes of Health，NIH，USA)(2000)定義骨質疏鬆症為一種骨骼疾病，其特徵為骨強度變差，骨折風險增高；骨強度由骨密度和骨品質所決定。當前臨床上尚未能測定骨品質，因此主要根據骨密度測量值診斷骨質疏鬆症。

骨質疏鬆類型：

1.原發性骨質疏鬆症

  1.停經後骨質疏鬆症(第一型)：婦女更年期和更年期結束後，因體內建構

    及維持骨骼所需的雌性素降低，鈣離子從骨中大量釋出，壓抑了副甲狀

    腺濃度(可吸收鈣)，導致活性維生素D合成減少，故降低鈣離子在胃腸

    道之吸收，鈣離子的『負平衡』導致骨質流失倍增，每年約3~5％，持

    續5~8年後逐漸趨緩。常見尿液鈣量排出增高，含海綿骨豐富的地方為

    好發之處，如脊椎、遠端橈骨和足踝。

  2.老年性骨質疏鬆症(第二型)：不分性別，乃人體自然老化的過程。人體

    老化後其活性維生素D合成降低，致使胃腸道吸收鈣離子能力下降，血

    鈣偏低而導致副甲狀腺分泌增加，使得「噬骨細胞」噬食骨質的速率和

    範圍大於「造骨細胞」，老化後體內的造骨細胞活性減弱使骨合成量減

    少，「噬骨細胞」主要侵犯骨皮質與骨小樑等部位，造成骨質流失，其

    副甲狀腺功能增進，但尿液鈣量是正常，好發病於含有大量緻密骨和海

    綿質的部位，可能發生骨折部位為髖骨、脊椎、近端肱骨、 近端脛骨、

    盤骨等。

2.續發性骨質疏鬆症：任何年齡層之男性或女性，可能因下列疾病或藥物而導致

  骨質流失。例如：甲狀腺機能亢進、庫欣氏症、副甲狀腺機能亢進、糖尿病、

  腸道吸收不良症候群。或是服用藥物(類固醇)、結締組織疾病、骨骼疾病、不

  良的生活習慣(抽菸、酗酒)、中風、長期臥床、坐式生活者或運動不足、懷孕、

  未生產婦女，骨合成量比一般人低、慢性阻塞性肺部疾病及肝病、溶血性或地

  中海型貧血等均為高風險群。

骨質疏鬆檢測：

雙能X光吸光測定法(DXA)檢查是目前受到最廣泛認可的骨質密度檢查。通常檢查報告中會告訴受檢者兩個數值：

1.Z評分(Z-Score)有時，醫生會將您的骨質密度與同年齡人的平均骨質密度進

  行比較。透過這一比較可以得出Z評分。Z評分有助於醫生診斷您的骨質流失

  是否由其它潛在的疾病導致。

2.T評分（T-Score）通常醫生會將您的DXA檢查結果與三十歲健康成年人的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值。

採用T值的方式評估，T值＝(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)／標準差；即各儀器根據其檢查值分佈情形，求出年輕人的平均值及標準差，然後與受檢者的骨密度值比較。檢查部位包括全髖部、股骨頸、腰椎，若前述部位皆未能適用時，可採用橈骨遠端三分之一部位來測量。

判定標準為：骨密度T值大於-1者正常；骨密度T值小於-1，但大於-2.5者，為骨質不足(osteopenia)或稱為低骨量(low bone mass)；骨密度T值小於-2.5者為骨質疏鬆症；骨密度T值小於-2.5，且加上骨折時，即為嚴重骨質疏鬆症。

骨質密度檢測方法：

骨質密度測量如雙能量X光吸收儀、定量式超音波檢查儀、X光檢查、定量式電腦斷層等可以偵測骨質密度與骨質疏鬆症。

骨質疏鬆臨床症狀：

有的病人有下列症狀:背痛、駝背(道瓦傑氏駝背)、骨折或常因脊椎的不動而引起腸胃不適，便秘及呼吸問題、骨鈣質流失血鈣增加，而導致腎結石等問題。

症狀特徵：

1. 疼痛、腰酸背痛
2. 骨折
3. 脊椎或關節變形
4. 身高變矮及駝背(俗稱：老倒縮)

骨質疏鬆危險因子：

1. 年齡
2. 性別
3. 種族
4. 體型
5. 家族史
6. 飲食習慣(鈣、維生素D攝取)
7. 生活型態
8. 藥物史
9. 疾病史

好發對象：

1. 女性(停經女性)
2. 疾病(副甲狀腺機能亢進、卵巢切除、腎臟病、肝臟病)
3. 營養不足(鈣質或維生素D攝取不足)
4. 不良生活習慣者(久坐不動、高鹽高蛋白飲食、酸性物質(汽水、可樂)、酗
5. 長期服用特殊藥物者(如抗痙攣、抗凝血、類固醇、制酸劑、甲狀腺劑、利
6. 家族骨質疏鬆症史
7. 身體質量指數(BMI)<20kg/m²
8. 失智症已有行動不正常者
9. 雙眼視力不良(雙眼只可校正至0.1以下)