血糖定義
好醫師新聞網編輯部/整理報導
血糖指的是血液中所含的葡萄萄濃度。
檢測方式與標準:
血糖的檢測包括空腹8小時之「空腹血糖」與飯後兩小時的「飯後血糖」。
美國糖尿病協會建議空腹血糖在 90~130mg/dl之間,而飯後兩小時血糖在180mg/dl以下。中華民國糖尿病學會建議空腹在80~110mg/dl,飯後兩小時在80~145mg/dl之間。通常老人家因為考慮低血糖的風險,標準多採用美國糖尿病協會所建議的。
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空腹血糖(mg/dl) |
飯後血糖(mg/dl) |
正常 |
<100 |
<140 |
空腹血糖降低 |
≧100且<126 |
─ |
糖尿病 |
≧126 |
≧200 |
若飯前血糖值高於126mg/dl或飯後血糖值高於200mg/dl,符合其中一項就屬於高血糖;血糖濃度低於70mg/dl以下或血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀
高血糖:當體內缺乏足夠的胰島素或是身體對胰島素有抗性時,我們所攝取的碳水化合物(醣類)無法被有效利用,血中的糖份就會上升。血糖過高並不代表有糖尿病
血糖過高的原因:
- 身體不適,如感冒、受傷、胃腸出血、中風....。
- 飲食過量:常常這個月水果盛產,所以多吃一點;去喝喜酒……
- 沒有規則服用降血糖藥物或是自行調整藥物劑量。
- 情緒壓力。
- 運動量減少
- 不知道有糖尿病,或未經治療等等許多可能。
高血糖症狀:
- 輕微:口渴、多吃、多尿、體重遽減、輕微多尿症。
- 中度:噁心、嘔吐、腹痛、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、起立性低血壓等脫水現象。
- 嚴重:若血糖持續很高及脫水,會造成體內滲透壓上升,甚至造成意識不清。若體內胰島素相對缺乏得厲害,身體脂肪會被分解,形成酮體,而造成酮酸中毒。酮酸中毒者呼吸很喘,呼氣有水果味。
高血糖併發症:
- 眼睛方面:高血糖造成眼睛細小血管傷害,因而造成視網膜血管病變、黃
- 腦、心血管方面:高血糖使內皮細胞功能異常,帶給細胞氧化性傷害,另
- 腎臟方面:高血糖造成血管病變、發炎激素分泌以及腎絲球間質增生,長
- 神經病變:高血糖造成神經病變機轉尚未明確,有可能因使周邊小動脈血
高血糖危險族群:
- 年紀40歲以上者
- 曾有高血壓或心臟病者
- 肥胖者
- 家族中曾有糖尿病史者
- 婦女妊娠時,曾有血糖過高問題者
- 曾經檢驗血糖數值屬於前期糖尿病者
預防高血糖方法:
- 按時吃藥或注射適量的胰島素。
- 遵守飲食計畫。
- 定期監測血糖或尿糖。
- 定期規律運動。
- 按時回醫院複診。
- 對於高血糖的症狀,提高警覺。
血糖過高不代表有糖尿病
糖尿病的定義是:
- 空腹(至少八小時)血糖大於126mg/dl
- 或口服葡萄糖耐受性測試:服用75g的葡萄糖,兩小時後的血糖大於
200mg/dl
- 或出現高血糖的症狀(多渴、多尿、體重減輕)同時任意時間測定時血中 糖
要符合以上其中之一的條件才能診斷為糖尿病。而這些測試要在身體並非有重大不適時進行才會準確。但有些人在空腹的血糖值在100~126mg/dl之間,不到糖尿病的標準又不算完全正常,我們稱之為空腹血糖偏高(impaired fasting glucose)。有另一群病人在葡萄糖耐受性測試時,血糖在140~200mg/dl之間。我們稱之為葡萄糖失耐(impaired glucose tolerance)。
低血糖定義:血糖濃度低於70mg/dI以下或血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀
低血糖的原因:
1.藥物:自行調整藥物劑量、用藥時間不正確或不規律、進食量減少時藥物劑量
沒有調整(常發生於年紀大且血糖控制良好者)。
2.飲食:三餐不定時定量、使用藥物後未進食正餐或延遲用餐。
3.運動:空腹運動、運動過度。
4.其他:肝臟或腎臟功能不良者、空腹喝酒。
低血糖症狀:
- 輕度低血糖:此時意識清楚;頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、心
- 中度低血糖:注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、
- 重度低血糖:腦神經功能極度受損、完全被動性、深度昏迷、無法喚醒。
低血糖危險族群:
- 曾發生過嚴重低血糖者。
- 糖尿病病齡較長。
- 低血糖自覺遲鈍者。
- 生活作息不規律者。
- 幼年及老年人。
- 懷孕者。
- 嚴格控制血糖者(少數患者自我要求甚高,將血糖嚴格控制於標準下時,易
應變措施:
- 意識清楚時:立即進食3顆方糖或一般糖果或含糖份飲料120-150cc (果
- 當病人意識不清楚時:將病人頭側一邊,把一湯匙蜂蜜或糖漿擠(灌)入牙
預防低血糖:
- 遵從醫師指示的劑量及用法,正確使用口服降血糖藥物與注射胰島素。
- 飯前注射胰島素或口服降血糖藥物,請於15-30分鐘之內要進食正餐。
- 遵從糖尿病飲食原則,三餐應定時定量。
- 不可以空腹運動;額外運動前酌量補充點心,如:一份水果、土司。
- 學習居家自我監測血糖並記錄,預防低血糖的發生。
- 預防夜間低血糖:睡前食用點心、睡前或凌晨三點驗血糖、白天活動量有增加時應特別注意夜間低血糖的發生。
- 若曾經發生夜間低血糖則返診時應告知醫師,以作為調整劑量之參考。
- 隨身攜帶方糖、糖果、餅乾、果汁等,萬一發生低血糖可以立即食用。
- 隨身攜帶糖尿病識別卡或糖尿病護照(聯絡人姓名、聯絡電話、就診醫院), 萬一發生低血糖昏迷時,可爭取急救時間。
- 每個人的低血糖症狀表現不一樣;萬一發生低血糖,應記住自己的症狀與反應並檢討發生原因,以預防再次發生低血糖。
- 糖尿病友的家人與朋友,應該瞭解低血糖的預防與處理。
參考文獻:
- 高雄醫學大學附設中和紀念醫院-內科醫師方姿蓉
http://www.kmuh.org.tw/www/dgm/download/zone6.pdf - 彰化基督教醫院-藥學部藥師陳芊卉
http://www.cch.org.tw/vmpc/news/news_detail.aspx?oid=230&no=8 - 臺大醫院-家庭醫學部葉琬喻醫師/黃國晉醫師
https://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib1/%E8%A1%80%E7%B3%96%E5%80%BC%E7%95%B0%E5%B8%B8.aspx - 臺中市政府衛生局
- 天主角耕莘醫院永和分院-藥劑科藥師蔡昕妤
http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/article/phar/he-phar15.htm