恐慌症病癥先看身心科以免浪費時間

記者邊疆／台北報導

  最新醫學研究顯示，恐慌症可能是包括內分泌失調等生理因素，而不是心理問題造成的。如果曾經發生過類似狀況，可以先嘗試到身心科問診，避免東跑西跑做了一大堆檢查的浪費寶貴的就醫時機。

  河堤診所身心科陳佩君醫師表示，常常有病人進診間時，滿臉驚恐、不安、困惑、很疲累的樣子，因為她(他)不知自己得了甚麼怪病: 每每突然一陣發作，頭暈、頭痛、心悸、喘不過氣、手腳發麻、冒冷汗等強烈症狀一一冒出來，有時極度不舒服到彷彿快昏倒。其狀況嚴重到擔心自己可能就快死掉了，常常需要衝去急診，但到了醫院做了各項檢查( 抽血、心電圖、胸部X光…甚至胃鏡也吞了) ， 結果卻是跌破眼鏡的 「正常」，但症狀之後還是頻頻發作，於是開始四處求醫，看遍各大醫院及診所甚至中醫診所，而且該拜的也都拜過了，但還是不會好; 最令人難過的是還被家人誤會是「卡到了」，不然就是「裝病」，最後經善心人士指點，才一臉狐疑勉為其難的來身心科「問問看」。

  陳佩君醫師指出，每次遇到病人有此主訴時，心想: 還好，病人終於看對科別，不用再常常跑醫院了，因為她(他)得的是恐慌症，這是個對治療反應很不錯的疾病，九成的病人在治療一個療程後，效果顯著，幾乎可以完全沒有症狀，或只剩下偶爾零星出現的殘餘症狀。病人總是愁容來看診，治療一段時間後就可精神飽滿，笑容滿面。

  她說，曾有年輕男性個案，當初尚未治療前，就差一點要辭掉原本做很多年、很熟悉的工作，想要好好休息養病 (病人以為是工作的關係導致他“全身都壞掉了”)，想要“專心找病因”，看診後因聽了勸告，按時服藥，治療不久後身體恢復、生活品質大大改善，也保住了工作，個案後來非常感謝我們，很是替他開心。也有中年女性，因症狀太痛苦了，檢查都查不出原因，天天需要看不同科的醫生，擔心自己是否得了不治之症，起初來院時，連講話嘴唇都是發抖的，看診後經過解釋，起初半信半疑勉強不規律服藥，頭2週仍會去“遍訪名醫”，還好仍有規律回診，經過再三衛教後，按時服藥，因此症狀大有改善，目前不用看其他科別了。 這就是「恐慌症」！

  她表示，根據教科書寫的診斷準則: 典型的恐慌症是陣發性強烈的害怕或不適感，伴隨自律神經症狀如:

心跳加速或心悸、冒汗、發抖、呼吸困難、胸痛不適、噁心反胃、害怕失去控制或即將發狂、感覺異常麻木或刺痛感、冷顫或臉潮紅、頭痛 頭暈或快暈倒的感覺。

  失去現實感或是感覺事物變的不真實失去自我感，其症狀來的快也去得快，發作時通常毫無預警，每每發作時，都令人非常想要去掛急診，其例子並不少見，終身盛行率約有1.5%~3%，通常發生於年輕成人，女生較男生多，約有2~3倍之多，就如上述，很多人一開始並不知道如何處理，常常吃盡苦頭，歷盡了很多折磨後，才知道原來得的是恐慌症。

 她進一步指出，目前醫學界傾向認為恐慌症跟「體質」有關，是生理因素引起而非心理因素所導致，屬於焦慮疾患的一種，一般會使用抗焦慮劑及抗憂鬱劑來治療，雖然抗焦慮劑有快速緩解症狀的效果，但屬治標不治本的藥， 而「血清素藥物」這類的抗憂鬱劑(可治焦慮症)就是很好的治本的藥物，所以精神科醫師常會開來治療恐慌症。但血清素藥物「修復大腦」的作用，一般要等兩三星期才有較明顯的效果，所以一開始會併開一些抗焦慮劑，先緩和不舒服的恐慌症狀，等到血清素藥物發揮作用後，焦慮劑就可以逐漸減量，只要能找到適合體質的血清素藥物，配合正常睡眠、正常飲食，避免一些刺激性飲料如咖啡、茶，大約一個月內會有顯著改善，若效果差通常是藥物的劑量不夠或治療時間不夠，只要按時服藥，大部分的人（十之八、九）在服藥幾個月(約半年)左右可以完全停藥，不會再有強烈發作。

  除使用藥物，放鬆技巧（如「腹式呼吸」）也可緩解恐慌症。當焦慮症狀出現時，臨時服藥還得等藥效發揮或臨時找不到藥，但腹式呼吸可讓我們自己放鬆，在短時間內讓輕微的恐慌症狀緩和下來，避免陷入「焦慮-恐慌-害怕-更焦慮」的惡性循環 。不過，由於我們很難預知下次恐慌何時發作，發作程度是「輕」還是「重」，最好的方式，還是事先接受藥物治療，以減少發作次數及程度，並且開始練習腹式呼吸以應付不時之需。

除了藥物及放鬆技巧外，正確的認知也是很重要，下列是一般的基本原則：

1.正確認識恐慌症，了解這感覺只是正常的生理反應，它們雖然很不舒服，但卻是無害的，只是身體放出的錯誤訊息，過度反應而已，不要增加負向的想法，太過擔心。

2.思考一下到底經歷了什麼，實際你可能怕的是什麼? 事實上什麼都沒有發生?

等它過去，不用對抗或逃避，接受它，當你停止災難想法，它自然會漸漸消失。

3.當它是讓我們改變的機會，學會跟它相處，對恐慌症就不再害怕。

另外要注意的是：

1.勿飲用咖啡因飲料 (如咖啡、茶)。以免誘發症狀。

2.勿過度運動。過度運動肌肉產生乳酸易誘發發作。

3.勿過度擔憂。愈擔心發作，反而容易誘發發作。

　 此外仍建議應先排除身體疾病: 可能需要先做的檢查（因有胸悶、心悸或手抖、冒汗的症狀; 仍須先排除心臟或甲狀腺等問題）

1.心臟超音波

2.甲狀腺濃度檢測

  陳佩君強調，有了對疾病正確的認知後比較不會慌亂，知道治療的療程也會比較安心，只要配合適當的醫療及自我放鬆方法，會發覺要恢復彩色人生原來就是這麼容易。