高雄市立大同醫院 泌尿科 李經家醫師/黃俊雄教授
好醫師新聞網編輯部／整理報導
腎臟移植是將一個功能正常的腎臟從腦死病人或健康的親屬身體內取出，經過處理之後，移植入原本必須長期接受洗腎病人的體內，以代替原本失去功能的腎臟，使病人脫離洗腎，重獲新生的一種手術。目前本院由腎臟科及泌尿科共同合作完成此醫療過程。關於病人的選取條件及術前評估，腎臟科已經為各位介紹過了，在此，我們針對一般病人對於手術常見的問題再做補充說明。
一、 移植是將原有的腎臟切除，在原來位置接上一個新的腎臟嗎？
許多人都以為如此，其實不然！除非原本的腎臟產生病變或造成高血壓或有不適的症狀否則一般腎臟移植通常不會去取出原來失去功能的腎臟，而是將新的腎臟移植到左下腹或右下腹的髂窩(iliac fossa)處。
移植過程簡介：
從捐贈者體內將腎臟及輸尿管完整取出，於低溫環境之下用特殊溶液將血液置換乾淨，清除不需要的脂肪組織，最後將動、靜脈及輸尿管做植入前的處理
將準備完成的腎臟之靜脈(renal vein)和病人的外髂靜脈(external iliac vein)做吻合手術(如附圖)
將腎臟的動脈(renal artery)和病人的外髂動脈(external iliac artery)或內髂動脈(internal iliac artery)做吻合手術
將輸尿管縫接於病人的膀胱
二、 需要同時移植二個腎臟到洗腎病人的體內嗎？
不是，通常一個功能正常的腎臟就足夠全身使用，因此病人只要接受一個腎臟植入即可。因此一位腦死捐贈者可以造福二位洗腎病人。
三、 捐贈者的傷口通常位於何處，有多大？
捐贈者若是腦死病人，通常願意同時將心臟、肝臟、肺臟等器官一起捐出給需要的人，因此傷口會在胸腹部的正中線。若捐贈者是活的親屬，通常傷口會在腰部或上腹部，大約15到20公分左右。此外，目前本院已經引進腹腔鏡手術，可將傷口減小到大約8公分，可減輕捐贈者的疼痛，並提早恢復活動。
四、 腎臟移植的成功率如何？
腎臟來自無血源的腦死捐贈者，成功率約為80%~90%；
腎臟來自血型配對良好的親屬，成功率約為90%~95%
五、 腎臟移植失敗會有何種後果？
若新的腎臟在病人體內產生排斥現象，除了腎臟本身無法產生功能之外，病人也會產生腫痛的現象，目前雖然有許多抗排斥藥物可以預防，但仍無法完全防止其發生，若急性排斥無法藉由藥物改善，則須將移植的腎臟切除放棄。除了排斥之外，感染是另外一個常見的併發症，此乃是因為抗排斥藥物也會同時抑制人體免疫功能，使得原來只是一般的小感染，進而演變為致命的壞血症，儘管已有各種抗生素的預防及治療，但感染仍是移植手術造成致命的主要原因。
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