婦女更年期的中醫治療

好醫師新聞網編輯部／整理報導

婦女更年期是因為老化導致卵巢功能的衰退或因手術摘除卵巢，造成雌激素和黃體素兩種女性荷爾蒙的分泌量減少，使身體交感神經陷入不穩定狀態，此時會常出現臉部灼熱潮紅、冒汗、情緒不穩定、睡眠障礙和憂鬱等症狀。全身的生理和新陳代謝產生變化，久而久之，骨骼骨質密度減少，骨質疏鬆逐漸進行，常發生脊椎骨和四肢骨折，同時女性性器官和膀胱退化萎縮，容易感染細菌和黴菌，發生陰道炎和膀胱炎。

林坤成醫師表示，婦女更年期的症狀，可以大略分成以下幾類：

(一)精神方面：

出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化，這些症狀，很容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」，甚至會被認定是「精神病」，一直服用精神藥物無效後才警覺可能是更年期的問題。

(二)神經血管控制失調：

最明顯的症狀是熱潮紅，突然身體感覺一股躁熱往臉部、頸部、胸部衝，幾秒鐘就消退，隨著有心悸、盜汗，在冬天也得換幾次襯衣，而且這種症狀也可能在睡覺時出現，擾人清夢，影響生活品質。

(三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮：

皮下組織及水份減少，失去光澤，這也是婦女朋友最擔心的「青春美麗」不再。另外，陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎，容易有陰道癢、刺痛、性交疼痛等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁等症狀。

(四)月經異常：

經期變得很不規則，月經量變成很多或很少，最後終於停經。

以上的症狀常在女性荷爾蒙減少的二至五年間逐漸出現，但是，兩側卵巢摘除者所造成的停經症狀，可以在術後很快出現。亦即對於卵巢功能退化與手術摘除兩側卵巢之更年期患者而言，卵巢功能退化者其影響較漸進性且心理層面較大，而卵巢全切除患者相對較急劇且生理層面影響較大。另有些婦女並沒有感覺到任何的停經症候，但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀，只是這些症狀還是可以忍受的，只有少數婦女有嚴重停經症，使其身心俱疲，生活大亂，痛苦不堪。

  林坤成醫師說，根據他自身經驗，對於婦女更年期症狀辨證施治如下：

一、心血管症狀：

1、潮熱、潮紅→益陰煎（知母、黃柏、龜板、生地、砂仁、炙甘草、薑、棗）或用黃芩；

2、心悸→炙甘草湯；

3、眠差→加味逍遙散。

二、精神、神經症狀：多疑，神經質，注意力不集中，工作慾望下降→甘麥大棗湯合半夏厚朴湯。

三、腎陰虛：月經遲來，頭昏耳鳴，盜汗潮熱，五心煩熱→左歸丸。

四、腎陽虛：月經量多，崩漏不止，怕冷，頻尿，精神萎靡、腰膝酸軟、面目浮腫→右歸丸

五、肝鬱：沒有自信，情緒不寧，煩躁易怒等諸多情緒症狀→加味逍遙散加別甲、地骨皮。

林坤成醫師強調，女性由正常的卵巢功能，逐漸衰退至不具功能的過渡期，這期間由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少，可能引起身體上許多的不適，如熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮等症狀，統稱為「更年期障礙」。

面對更年期障礙，中醫可提供完善的治療，減緩更年期所帶來的不適，相較於西醫的賀爾蒙療法，中醫治療較少副作用與限制，可提供國人另一優質的選擇。

更年期其實是在女性一生不可避免且必經的一個過程，除雌激素與女性素缺乏因素外，社會環境、本身個性特質與精神狀態因素，也是誘發此症候群嚴重與否的關鍵。所以家人的關心、體諒，讓更年期婦女有機會傾訴情緒，獲得適當的情緒舒解，或者精神上的轉移，加上樂觀進取的態度，才有完美的療效。