月經不調勿輕忽  慎防生殖系統病變

好醫師新聞網編輯部／整理報導

中醫師路小雲博士表示，月經不調是一個統稱，是指月經的週期、經期、經量異常的一類疾病。包括月經先期、月經後期、月經先後無定期、經期延長、經量過多、經量過少等。

一、月經失調的種類
月經稀發：隔40天以上來一次月經，而且經量過少。
月經頻發：不到21天就來一次月經，且經量過多。
月經頻發：不到21天就來一次月經，且經量過多。
月經過多：指經量過多或經期比正常情況下時間延長。
月經不規則：指月經週期不規則、經量不多者。
不規則性月經過多：指月經週期不規則並伴經量過多，經期延長者。
月經過少：指月經週期規律，僅經量減少。
月經中期出血：指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。（所謂“早來”、“遲來”，系依據個人生理週期來算，不管是28天週期或30天週期，早來7天以上或晚來7天以上，就是生理不順，表示身體與精神有了不平衡的現象。）

自診要點
１．月經週期提前或錯後７天以上，或先後無定期。
２．月經量少或點滴即淨。
３．月經量多或行經時間超過８天以上。
4. 有時色、質改變異常和經期、經量異常同時發生。
二:月經不調是身體那些部位有問題:

月經前期:中醫認為與人體血熱、氣虛有關。西醫認為與排卵型功能失調性子宮出血病的黃體不健和盆腔炎所致的子宮出血有關。
月經後期：中醫認為與腎虛、血虛、血寒、氣滯、痰濕有關，同西醫的月經稀發相同，多於卵巢功能有關。

月經先後無定期：中醫認為與腎虛、脾虛、肝鬱有關。西醫認為與排卵型功能性子宮出血相近。

月經過多：中醫認為以血虛、血熱、血瘀有關。西醫認為與排卵型功能性子宮出血、子宮肌瘤、盆腔炎症、子宮內膜異位症、宮內節育器有關。

月經過少：中醫認為與腎虛、血虛、血寒、血瘀有關。西醫認為與性功能低下、子宮內膜結核、子宮內膜炎或刮宮太深有關。

月經中期出血：中醫認為與腎陰虛、脾氣虛、濕熱、血瘀有關。西醫認為與排卵期出血有關。
三. 月經不調的發病原因
月經是女性的特有生理現象。自青春期起，就與女性月月相伴直至絕經。除了初潮時由於下丘腦-垂體-性腺軸的發育不成熟以及更年期由於卵巢功能的衰退可以出現月經紊亂，月經在女性生育期的大部分時間都應是規律的。但是隨著社會的發展，生活節奏快，工作壓力大，環境污染以及採取不恰當的手段減肥等等因素，使得越來越多的女性出現月經失調，一定程度上妨礙了女性的工作和生活。
中醫認為,月經不調的病因病機，主要是七情所傷或外感六淫，或先天腎氣不足，多產房勞，勞倦過度，使髒氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調，致沖任二脈損傷，發為月經不調。
西醫認為引起月經不調的原因有兩大類：
1、神經內分泌功能失調引起：主要是下丘腦－－垂體－卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。
2、器質病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良；顱內疾患；其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物；內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。
3.人為錯誤引起的。如人工流產後會引起月經不調.人工流產後卵巢一般可在22天內恢復排卵功能，1個月左右月經來潮。但有少數女性在人工流產後出現經期延長、週期長短不一、閉經等月經失調現象。這種情況一般在2-3個月後恢復正常，少數人持續時間較長。人工流產後引起月經不調可能有以下幾方面原因：
(1)女性發生月經是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結果，受神經內分泌調節。當人處於過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術等情況時，都能通過神經內分泌系統來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導致月經異常。
(2)人工流產後胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發生反應，因而也會出現月經不調。
(3)在人工流產過程中，過多地損傷了子宮內膜基底層，則子宮內膜不能再生，這樣使病人發生長期閉經。
從日常生活找原因，月經不調有以下幾種常見原因：
1.情緒異常　長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷，都可導致月經失調或痛經、閉經。成年女性，特別是青春期少女，應保持樂觀穩定的情緒，注意修身養性，避免多愁善感和心情激動，以維持和穩定機體內環境的平衡，保持月經週期的正常。
2.起居無度　據研究，婦女作息無規律，睡眠不足，或經期淋雨著涼，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少，甚至閉經。因此，婦女日常生活應有規律，避免勞累過度，尤其是經期要防寒避濕。
3.過度節食　有關專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發生月經初潮；體內脂肪至少達到體重的22%，才能維持正常的月經週期。過度節食者機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經。因此，追求身體苗條的女性，切不可盲目節食減肥。
4.嗜好煙酒　香煙和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調。在吸煙、過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經不調而到醫院診治；每天吸煙20支以上或飲酒100毫升(高度酒)以上的女性中，因月經不調就醫者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙、少飲酒。

四、經期失調的相關檢查
1.先做婦科檢查，瞭解有無生殖器官病變，如卵巢腫囊、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸糜爛等等，還要排除是否懷孕。必要時還需行B超檢查進一步明確。如果是器質性疾病導致的月經失調，且是良性，可以通過服用藥物治療，以及定期檢查。如果藥物治療不奏效，則往往需手術治療。如果是懷疑有惡性病變，如卵巢癌，當然應儘快住院了。
2.除了婦科情況，有些腦部的疾病也可導致月經失調。經相關檢查後，如果生殖器官沒有病變，則月經失調的原因多數是內分泌紊亂造成。此外，還可以通過抽血化驗激素水準來瞭解體內內分泌狀況，並通過激素類藥物來調節，通常的療程在3個月左右。
五、月經不調的藥物治療

（１）屬血熱型的，症見月經不調，經血色紅或有紫塊或深紅，質粘而稠，心胸煩悶，面紅口幹，咽幹口燥，顏面潮紅，尿黃便結，舌紅苔黃。治宜清熱涼血，可服固經丸、清經散膠囊等。
（２）屬肝鬱化熱型的，症見月經不調，經行不暢，胸脅乳房及小腹脹痛，胸悶不舒，煩躁易怒或善歎息，噯氣食少，經血色紅或紫，舌邊尖紅，口苦咽幹，苔薄黃。治宜疏肝解鬱清熱，可服調經止帶丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸等。
（３）屬氣虛型的，症見經行先期，或經期延長，量多色淡質清稀，神疲肢軟乏力，心悸氣短，食少便溏，小腹空墜，舌淡苔薄。治宜補氣攝血，可服補中益氣丸、歸脾丸等。
（４）屬血虛型的，症見經期錯後，量少色談，質清稀，頭暈眼花，心悸怔腫，少寐多夢，面色萎黃無華，舌淡少苔。治宜補血益氣，可服婦科調經片、婦寧丸、八珍益母丸、當歸補血膏、八寶坤順丸、十珍香附丸、甯坤至寶丹、加味益母草膏、婦科十味片、安坤贊育丸、參茸白鳳丸等。

（５）屬血寒型的，症見經期延後，色暗量少，小腹冷痛、得熱則減，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔薄白。治宜溫經祛寒，可服女青春、十二溫經丸、女金丹、女寶、艾附暖宮丸、調經丸、溫經丸等。
（６）屬氣滯型的，症見月經延後，量少色暗有塊，小腹脹甚而痛，胸脅乳房脹痛，舌質暗，治宜理氣活血，可服七制香附丸、婦科養神丸、婦康寧片、婦寧片、婦寶沖劑等。
（７）屬血瘀型的，症見月經錯後，或經來量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，或刺痛，血塊排出後其痛減輕，舌質紫暗或有瘀點瘀斑。治宜活血化瘀，可服田七痛經散、婦科回生丹、婦科金丹、坤靈丸、雞血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、調經姊妹丸、慈航丸等。
路醫生的經驗是湯藥效果明顯好過丸藥。
服藥原則：

  月經不調切勿濫服激素 ：女性不宜濫服性激素來治療月經不調。醫學上所說的性激素系指與性功能有關的激素。其中包括雌激素(乙烯雌酚等)、雄激素(甲基睾丸素等)、孕激素(黃體酮等)。有些女性因月經不調，求治心切，用激素來治療，結果反而使病情加重，有的引起嚴重的副作用而後悔不已。
月經與子宮、卵巢、腦垂體、下丘腦等各部位的健康情況以及彼此間的相互聯繫狀況有關。此外，其他器官的疾病，如甲狀腺、腎上腺或各種慢性疾病以及病人的精神狀況、環境因素等都可影響月經。因此，應找出月經不調的原因，才能決定治療方案。如自作主張的用藥，弄不好還會帶來嚴重的副作用。如雌激素在排卵前應用，可推遲排放或不排卵，停藥後還會造成子宮大出血。如已患有癌症的病人，雌激素還可促進癌症的發展。又如雄激素(甲基睾丸素)，長時間應用可使女性產生男性化現象，長出鬍子，說話聲音低啞等。如果對性激素的使用方法、適應證掌握不准或不按醫囑用藥，常可造成月經紊亂、大出血或其他的合併症。