好醫師新聞網 - 膽道受損引流頻感染 微創人造膽道解困擾

2024-09-18 12:11:05

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

圖:柯秉宏醫師手術過程/大林慈濟醫院提供


76歲的林先生之前因肝腫瘤接受手術治療,術後膽道受損,造成膽汁無法排出,雖經外接引流管,但因造成生活不便,且不時引起感染問題,十分困擾。嘉義大林慈濟醫院腸胃內科柯秉宏醫師採用「內視鏡超音波導引膽管引流術」,從體內以微創方式為林先生重建人工膽道,讓膽汁可以從肝臟直接流入胃部,體外不再有引流管影響生活品質,同時能改善消化功能,一舉多得。



家住雲林的林先生因肝癌問題,前兩年在大林慈濟醫院接受手術治療,在完整切除腫瘤時,造成膽道受損,膽汁淤積在肝臟無法排出。為了幫助林先生重建膽道,醫療團隊一開始嘗試從外部建立引流管,將膽汁引流至體外,減少發炎,希望等待受損的膽道恢復功能,但膽道功能並未順利恢復。

 

柯秉宏醫師指出,林先生的外接引流管對他的生活造成極度不便,除了沒有辦法洗澡、只能擦澡之外,還要擔心管路滑脫需要重新安裝,若是清潔不乾淨,還有感染、發燒的問題,對病人造成極大的困擾,甚至快得憂鬱症。因為林先生的腫瘤處理得非常好,如果能順利重建膽道,可以跟一般人一樣健康終老,因此醫療團隊積極幫他設法重建膽道,希望讓他能重拾健康生活。


柯秉宏醫師表示,膽汁能乳化脂肪,幫助脂肪消化,之前林先生的膽汁被引流到體外,導致營養不斷流失,不僅造成生活品質變差,營養狀況、消化功能也在變差。若要重建膽道,其中一個方式是直接換肝,但畢竟病人年紀較大,做這類大手術風險較高,且臺灣肝臟需求非常高,也希望將肝臟留給真正有需要的人。所幸目前醫界已有較先進的技術,可以從體內以微創方式在胃部到肝臟間建立人工膽道,讓膽汁直接由肝臟流到胃部,完成後病人復原非常快,不但可以拔掉外部引流管,大幅改善生活品質,也不用再擔心管路滑脫或感染的問題,讓林先生非常開心。

 

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