文／衛福部新營醫院腎臟科羅翊中醫師

一位66歲王先生，過去有高血壓和糖尿病15年的病史，沒有規則服藥也沒有在門診追蹤，曾因關節疼痛數週，自行購買止痛藥服用。近日王先生發現自己尿量變少、雙腳浮腫且噁心想吐吃不下飯，便前來腎臟科門診尋求協助，這才發現王先生是慢性糖尿病腎病變伴隨急性惡化，經停藥和處置後已無急性症狀，並開始規則在腎臟科門診追蹤治療。

腎臟由於長期的發炎(例如感染、免疫複合體傷害、炎症反應)、慢性疾病(例如糖尿病、高血壓)的影響，或因尿路阻塞遭受破壞，受損超過三個月，導致其結構或功能產生永久性病變致無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。

腎臟的功能是過濾體內的水分，電解質和代謝廢棄物，形成尿液並且維持生理平衡，當慢性腎臟病發展到後期時，體內體液、電解質和代謝廢棄物含量都會達到危險的程度，甚至造成生命威脅，其重要性不言而喻。然而腎臟病是個隱形的殺手，初期的症狀不明顯且不典型，常常被國人所忽略。於是如何提前發現腎臟病變，並且前往腎臟科診治，就變成一個重要的學問。如同標題所云：「什麼時候我該去看腎臟科？」

常見的腎臟病症狀包含泡泡尿、血尿、水腫、高血壓、貧血以及尿毒症(噁心想吐、長期疲倦)。其他的異常需仰賴抽血及驗尿檢查才能發現，如：蛋白尿、高血鉀、鈣磷不平衡、代謝性酸中毒、血脂異常、尿酸異常…等。

無論是因為症狀或健康檢查發現疑似腎臟病的患者，皆建議至腎臟科諮詢，由專業醫師為您評估追蹤或治療的主要方針。而慢性腎臟病高風險患者如：糖尿病、高血壓、痛風、自體免疫疾病、有腎臟病家族史、65歲以上老人家、抽菸、喜歡買成藥吃的人，萬一有腎臟病症狀或檢查異常，更需盡快前往腎臟科診察，不可不慎！