好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：陳曉瑱醫師指出：過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病的危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者的相關性。如今已證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險／奇美醫院提供

65歲女性退休國中老師，因手指關節時常疼痛，原以為長年寫板書所導致，因此自行服用非類固醇類止痛藥緩解，但退休後疼痛依續，經轉介奇美醫學中心風濕免疫科就醫，醫師診斷為風濕性關節炎，同時因長年服用非類固醇止痛藥，「腰子壞了了」腎功能從第二期衰退為第四期，診斷為末期慢性腎臟病。

半年前至奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱門診求診，陳醫師診察後給予科學中藥治療，經過半年，阿月的肌酸酐已從2.4進步到1.0(正常值約1.1)。回診時阿月開心地告訴陳醫師：「風濕免疫科醫師告知，因為她很遵從醫囑用藥且衛教配合度高，已脫離腎衰竭風險，病情改善許多，腎功能也進步至第二期了。」目前阿月的腎功能衰竭問題緩解，手指關節疼痛也獲得改善！』

非類固醇消炎止痛藥長期使用致腎功能下降，恐致腎損傷！

陳曉瑱醫師說，健保科學中藥有保護腎臟的功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而，針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用，或是降低罹患腎病風險，目前醫學上尚沒有大數據研究。

類風濕性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs)，但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一。根據統計，造成急性腎損傷原因前三名中，就有一項是使用「NSAIDs」(非類固醇消炎止痛藥)，腎臟病國際治療指引(KDIGO)更建議長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

研究證實：類風濕關節炎服用科學中藥能緩解5成慢性腎臟病風險

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊，從臺灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病者進行分析，匹配後共計2,712個病例及對照。其中，有706個病例和1199個對照曾接受中草藥治療。證實有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎病人會降低5成慢性腎臟病的風險。

陳曉瑱醫師指出，過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病的危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者的相關性。如今已證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險。此研究已獲國際期刊Journal of Multidisciplinary Healthcare刊登。

陳曉瑱醫師表示，臺灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170至200萬的腎臟病人，國內慢性腎臟病盛行率已超過12%，類風濕關節炎盛行率為約占人口0.4%到1%，目前臺灣約10萬名病人，占免疫風濕科門診大宗，可說是「關節炎之王」，女性發生率更是男性的9倍。研究團隊更發現，八種處方與慢性腎病風險降低有關，其中包括延胡索、天花粉、葛根、大黃、芍藥甘草湯、加味逍遙散、川芎茶調散和甘露飲。

中西醫聯手降低慢性腎病風險，緩解症狀、減少藥物依賴性！

陳曉瑱醫師提醒，腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，而改用傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥。臨床上可搭配針灸、科學中藥輔助緩解止痛。另外，服用中草藥或科學中藥，也需由中醫師的專業評估與建議，嚴謹的把關用藥安全，量身打造個人化用藥治療。