好醫師新聞網 - 糖尿病不控制腎病變機率高

2022-03-17 15:13:47

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:內湖國泰診所腎臟內科呂高安醫師。

糖尿病患者常會因為血糖過高而持續產生傷害腎臟的代謝物質,這些物質會在腎臟組織引發發炎反應、破壞腎臟組織,導致腎臟細胞死亡、腎臟排水排毒功能衰退、病患血中尿毒數值上升,並產生尿毒症狀。糖尿病腎病變的初期症狀並不明顯,主要的異常是尿液中有微量蛋白質流失,此時若不治療,尿中蛋白質數量會逐漸增加,排尿時常有明顯泡沫出現。尿蛋白數量愈多,腎功能衰退的速度愈快。

 

美國學者統計1969-1999年美國的糖尿病患者資料,發現有一半的糖尿病患者在被診斷出糖尿病後的25年內會產生蛋白尿,被診斷出蛋白尿後有一半的患者在5年之內就會出現血中尿毒指數明顯升高,若不謹慎處理,數年之內即有可能演變成尿毒症。

 

內湖國泰診所腎臟內科醫師呂高安表示,依據衛生福利部國民健康署統計資料,2016-2019年間,18歲以上台灣人民糖尿病盛行率約為9.82%。美國針對糖尿病患的相關腎病變統計研究發現,約50%的糖尿病人有罹患微量蛋白尿以上的各種不同嚴重程度之腎臟病變,依此推估台灣應該有大約一百萬名糖尿病腎病變患者,這些人都存在惡化為尿毒症的風險,由此可見此項疾病對於國民健康及醫療支出影響巨大。

 

糖尿病腎病變是一種不可逆的變化,當腎臟被傷害後,有功能的細胞死亡消失,原有的位置被沒有功能的疤痕組織取代,不論用任何藥物都不可能讓已死的細胞再復生,醫師能做的就是想辦法保住仍有功能的腎臟細胞,使腎臟功能能夠穩定住,不要再繼續惡化。

 

呂高安醫師指出,臨床上的治療目標就是讓血中尿毒數值穩定,不要繼續增加。而期望尿毒指數大幅度降低,是不可能的事情。但是很多病人無法接受這樣的事實,自己私下去尋找病服用別人推薦的偏方,而不遵從正規治療,非但沒有因偏方而改善糖尿病腎病變,反而加劇了腎功能惡化的速度,在短時間之內即達到需要洗腎的程度。

 

此外,糖尿病腎病變患者經常同時罹患高血壓、高血脂及高尿酸等慢性疾病。這些疾病都會加速腎臟功能惡化,因此必須要同時治療,才能有效保存腎臟功能。這其中最重要的是高血壓,若是血壓控制不好,腎功能絕對無法被控制。許多病患會有疑問,認為吃這麼多藥一定會傷害腎臟功能。事實上,許多降血糖、降血壓及降血脂的藥物除了治療本身的疾病外,常有保護腎臟的作用

,在醫師的適當使用下,可以幫助延緩腎功能的下降。

 

呂高安醫師強調,雖然尿毒症的陰影會帶給糖尿病腎病變患者極大的壓力,但是只要遵照下列要點積極面對,很多病人都可以長期維持穩定的腎臟功能:

1. 按照醫師處方,定時服藥。

2. 不吃任何其它藥物,若需要營養補充劑可與醫師討論是否適合服用。

3. 積極控制血糖、血壓、血脂及尿酸數值於正常範圍內。

4. 戒除抽菸及喝酒習慣。

5. 多喝水、多運動、維持正常飲食及營養攝取。

6. 注意保暖、建立良好衛生習慣、少去人群擁擠的地方,避免細菌感染。

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