好醫師新聞網 - 乳癌術後淋巴水腫手難抬 超顯微手術神救援

2021-09-02 11:50:53

好醫師新聞網記者張本篤/嘉義報導

圖: 嘉義大林慈濟醫院整形外科莊濬綦醫師。


乳癌治療中常見的淋巴水腫,讓患者苦不堪言。曾女士20年前罹患乳癌陸續動三次大手術,當時為了解決乳癌治療常見的併發症淋巴水腫問題,醫師施以淋巴結移植手術,但術後左上肢仍持續腫脹、僵硬,後續也配合復健及穿壓力衣,卻始終無效,甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎,險遭截肢命運。所幸求助於嘉義大林慈濟醫院整形外科後,超顯微淋巴管與靜脈吻合術讓她左上肢退腫,重拾正常生活功能。

69歲的曾女士說,第三次手術後,醫師說可以從腸子底下取淋巴種到手臂,改善回流問題,但手術後卻沒好,整隻手還是硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃,感覺就像球棒一樣,衣服都沒辦法穿,每一件都要再修改過,外觀上兩隻手的大小差很多,只要一出門,朋友看到都會問,身心上都受到極大壓力,因此還得了憂鬱症。

大林慈濟醫院整形外科醫師莊濬綦表示,手臂淋巴水腫是乳癌患者在其療程中,接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後,由於輸送系統受到阻塞,遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統,使得含大分子和高量蛋白質的淋巴液滲至細胞間質中,因而造成腫脹,甚至嚴重時恐造成細菌滋生的溫床,導致反覆發生蜂窩組織炎或淋巴管發炎,如不及早處理,則整個手臂之淋巴系統將被破壞,面臨截肢命運。

莊濬綦醫師說,曾女士經電腦斷層檢查結果,無癌症復發,僅淋巴水腫問題,且傳統治療以加壓、纒彈性繃帶、穿彈性衣或按摩都無效,於是建議接受超顯微淋巴管與靜脈吻合手術。手術時以高倍顯微鏡輔助,先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑,利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後,再以直徑 0.01mm的手術縫線將淋巴管與小靜脈做吻合,藉由小切口在皮膚下做淋巴接合,不會在患肢以外部位增加 新的傷口,侵入性低,且術後傷口照顧簡單,可以很快回到原本的生活。目前平均每個月都完成一例手術。

莊濬綦提醒,淋巴水腫通常是發生在肌膜層上以的部分,乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等,都可能會遭受淋巴水腫問題,若能及早接受治療,避免迷信偏方,才不會延誤治療的黃金時機。

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