文／成大醫院乳房外科羅竹君醫師

現在有越來越多婦女願意接受乳房篩檢檢查，除了衛生福利部國民健康署針對無症狀女性，提供45-69歲婦女免費的乳房篩檢攝影外，乳房有任何異狀時，也可自行前往乳房外科門診接受詢問及評估。

一旦影像檢查發現乳房長腫瘤，患者經常會詢問醫師：腫瘤在身體久了會不會變惡性？或是，腫瘤是不是一定要開刀拿掉？

事實上，靠自我檢查能摸到的乳房腫瘤其實有限，通常摸得到的腫瘤多數超過2公分，而位置太深、太小的腫瘤較不易被發現，受乳房影像檢查意外發現的腫瘤不在少數，大多較小顆。因此，定期乳房影像檢查、及早發現問題，才是預防乳癌的根本之道。

完整的乳房影像報告會標示0-6的分級，當腫瘤被列在3-5級時，需要定期追蹤或進一步接受組織化驗，即使切片報告是良性，患者還是不能掉以輕心。組織切片準確率雖然極高，但始終無法達到百分之百，原因在於擷取的組織並非全貌，腫瘤可能隨著時間而有所病變。當組織型態屬於癌前病變或具有風險性的良性細胞，或影像判讀和切片結果不一致時，會建議開刀，確定診斷並切除腫瘤。但當雙側乳房同時發現多顆腫瘤存在時，腫瘤切除手術延伸的乳房變形、傷口留疤議題，反倒讓患者對手術卻步。

目前乳房腫瘤切除手術分為傳統切除手術及微創手術。傳統切除手術適用任何尺寸的腫瘤，為了順利取出腫瘤，通常腫瘤多大傷口就多大，傷口必須縫合，避免乳房外型凹陷變形。

微創手術則以特製針具，利用真空輔助原理反覆多次抽吸，將腫瘤條狀式切割移除，優勢在傷口極小，大約0.5公分，不需進行傷口縫合，術後恢復迅速。同時，微創手術則比較適合小於3公分的腫瘤，才不會有無法縫合的乳房變形凹陷問題。若鄰近多顆腫瘤大小適中，也可以從單一傷口一併處理，是個兼具美觀及診斷的治療方式。

總而言之，現有的腫瘤切除方式各有利弊，應與醫師討論自己的狀況及需求，以找到最適合自己的客製化治療方式。