好醫師新聞網記者邊疆／花蓮報導

圖：花蓮慈濟醫院一般外科暨乳房外科張群明醫師。

乳癌是我國婦女惡性腫瘤的頭號敵人，但是期別先後對於治療效果和選擇卻有極大差異。四十八歲的林小姐，日前在乳房上摸到一個腫塊，經花蓮慈濟醫院一 般外科暨乳房外科醫師張群明，檢查發現罹患了第一期乳癌，在醫師建議下進行內視鏡乳房切除與重建手術，術後恢復良好。張群明醫師提醒，女性朋友若是發現乳房有異樣，需及早就診治療，與醫師討論最佳的治療方法，一起重新找回健康與美麗。

目前新式乳房微創手術有整形式乳房保留手術、內視鏡乳房切除合併重建手術等兩種術式，張群明醫師指出，術後的兩側乳房看起來不會有明顯差別，其中「內視鏡乳房切除合併重建手術」從胸部的側邊接近腋下處打開一個約五公分的傷口，將整個乳房組織取出後，放置義乳重建。適合乳房小、腫瘤小且沒有腋下淋巴結轉移的患者。林小姐身材較嬌小，乳房大小為中等偏小，且腫瘤小於兩公分，因此建議治療方式為內視鏡乳房切除合併重建手術。

乳癌目前依據荷爾蒙受體（雌激素受體，黃體激素受體）與HER2受體，分成三種型態：荷爾蒙受體陽性、HER2受體陽性、三陰性乳癌。林小姐是第一期乳癌，荷爾蒙受體陽性，沒有淋巴結轉移，張群明醫師說，除了為林小姐手術外，再加上口服抗荷爾蒙藥物治療，定期服藥追蹤即可。

張群明醫師說，現今乳癌治療成績來越來越好，醫療團隊會依照患者的年齡、身體狀況、乳癌不同的受體型態、腫瘤大小、淋巴結有沒有轉移等等，來訂定最適合的治療計畫，目前第一期乳癌五年的平均存活率超過95%；第二期乳癌，平均活率也接近90%；第三期的平均存活率約70%；第四期約25%，只要早期發現，早期治療就有很好的治療結果。

張群明醫師強調，臨床上有時會遇到女性朋友在乳房上摸到硬塊，因為擔心、害怕、害羞來醫院做乳房檢查，沒有及早來檢查，導致腫瘤惡化才到醫院，反而錯失了早期治療的時機。花蓮慈濟醫院在今年四月成立乳房醫學中心，一站式的流程，就診時醫師可以立即安排當日檢查，且乳房攝影與超音波檢查人員皆是女性。若檢查結果為良性，心中的大石頭可以馬上放下；若懷疑是惡性，醫師當日馬上進行乳房穿刺切片檢查，並依檢查結果量身打造最適合的治療與追蹤計劃，及早開始治療，重拾往日正常生活不困難。