好醫師新聞網 - CDK4/6對晚期乳癌有效 醫界盼放寬陳制

2021-03-17 11:14:52

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:奇美醫院一般及消化系外科主任陳明鎮。

乳癌在臺灣女性癌症發生率一直蟬聯第一,全球每8名癌症患者就有1名是乳癌病人。根據衛福部國民健康署公布的資料顯示,乳癌發生率約為每10萬人口有70人,相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌。在各縣市的統計中,臺南市是乳癌死亡率偏高的地區,2019年衛生福利部公布資料,乳癌死亡率最高的縣市為屏東縣及臺南市。

 

奇美醫院一般及消化系外科主任陳明鎮表示,乳癌分類中,又屬荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性是人數最多的型別,而這幾年的好消息是CDK4/6抑制劑對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人有顯著效果。面對每個月7至8萬的藥費,健保局於2019年將兩種CDK4/6抑制劑納入健保給付,造福許多晚期乳癌的病人,估計至今有超過1,000位病人受惠。

 

40歲王小姐,去(2020)年3月至奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮門診時,自訴摸到乳房硬塊卻不在意,平日有去整脊治療,因腫塊變大(大於7公分)趴下整脊時會壓迫乳房才來就診,經陳主任檢查後診斷為「左乳癌且合併骨頭及肺部轉移」。過幾天王小姐又因呼吸喘送入急診,檢查為「雙側肋膜積水」並放置引流管引流。王小姐經奇美醫學中心癌症治療計畫團隊討論後,先由婦產部進行雙側卵巢切除來達到停經的狀態,而雙側卵巢切除病理報告也意外發現雙側卵巢也有乳癌細胞轉移,並向健保局申請CDK4/6抑制藥口服。

 

治療不到兩週,肋膜積水就消失,再經過5個月治療,發現成效良好,轉移的癌細胞也逐漸縮小甚至到快看不見,之後王小姐還接受乳房切除手術。目前病情穩定,持續服用藥物中,如同慢性病病人一樣,固定服藥而且生活品質良好也不覺有副作用,病人還會主動在診間外給予其他病友鼓勵。

 

陳明鎮說,像王小姐這樣的個案在近兩年內經常可見,歸功於新型口服標靶藥物CDK4/6抑制劑的卓越療效能提供病人良好的生活品質,無疑是乳癌病人治療的新利器。

 

在大型臨床試驗中,HER2陰性及荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌第一線治療使用CDK4/6抑制劑合併芳香環轉化酶抑制劑,約有一半病人能使用到27個月以上。目前臺灣CDK4/6抑制劑健保給付條件有24個月的限制,病人在使用健保滿24個月後,即使狀況穩定也無法繼續使用,必須自費或改用其他類藥物。奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮表示:去(2020)年臺灣的健保制度榮獲醫療保健指數冠軍,實屬難得。或許健保署可以考量放寬此限制,讓穩定的晚期乳癌病人可以安心持續使用CDK4/6抑制劑。

 

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