好醫師新聞網 - 阿嬤腸子卡香菇 痛到昏倒

2017-10-06 08:33:02

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

上圖:影像顯示王五公分香菇卡住腸道

上圖:取出後的香菇

老人家愛吃菇類食物,不論葷食素食者都經常食用,但是卻不好消化,尤其是牙口不好的老人家,務必要把香菇切碎後再煮來吃。苗栗1名80歲楊姓阿嬤平日身體健朗,雖然不與兒女住在一起,但阿嬤都能自行煮飯、吃飯,然而日前家人前往探視時,卻發現阿嬤正在發燒,腹部劇痛難忍到快昏倒,急忙帶她到光田綜合醫院求助,內視鏡發現阿嬤十二指腸有個長寬逾6公分的大憩室,裡頭卡了數朵完整的大香菇,導致膽汁不順,引起急性胰臟炎,經光田綜合醫院肝膽腸胃科主任何建興以胃鏡取出香菇後逐漸康復。

何建興主任指出,香菇因為烹煮後柔軟滑順,常見銀髮族食用,但其實香菇和筍子、芹菜等屬「非水溶性纖維」食物,消化道沒法分解,年長、腸胃消化不佳者食用時最好切小塊且「適量」就好,否則可能成為身體負擔。楊阿嬤和多數年長者一樣牙齒不好,咀嚼功能有限,透過內視鏡檢視,醫師驚訝發現阿嬤腹中憩室內的香菇朵朵完整,根本沒咬就吞下肚。

何建興主任解釋,病患到院時,經抽血檢查發現她的白血球飆高是正常值的2倍,再透過電腦斷層掃描發現在十二指腸華特氏乳頭的位置,剛好有一個後天形成、少見的大憩室,簡單形容就是在腸道中長了一個房間,而房間正好位在十二指腸轉彎處,阿嬤吞下的香菇在消化過程中經過十二指腸,剛好就掉到房間裡「住」了下來,結果憩室在膽管、胰管旁,導致膽汁、胰液分泌不順,因此併發胰臟發炎而肚子痛。

十二指腸憩室大多位於十二指腸第二部分內側壁,好發於40歲以上中、老年人,年紀越長發生率越高,平常不會產生症狀、不需治療;臨床上多是因十二指腸憩室引起併發症就醫時才發現,常見的併發症為潰瘍或出血、阻塞或膽管結石、膽管炎、胰臟炎…等等,病人多會感到腹脹、噁心或嘔吐或吐血,一般採用內科保守治療,當內科療法失敗時才會考慮手術切除憩室。

楊阿嬤和家人、醫師討論後決定先採內科治療、不動手術,醫師順利取出十二指腸憩室內的香菇,經住院治療康復。至於引發腹痛的香菇前後究竟「住」在腸內多久?阿嬤說,她已經忘記是什麼時候吃香菇的了。

何建興主任說,消化道憩室是指一部分的消化管壁像囊狀擴張,在管腔內突出,從食道、胃、12指腸、小腸、結腸(大腸)都有可能發生,12指腸發生機率約5%-25%(僅次於結腸憩室)。憩室的形成與腸道內長期壓力過大有關,現代飲食精緻化、長期欠缺纖維、便秘及年齡增長也都可能增加發生機率。

治療消化道憩室最棘手之處在於容易症狀復發,醫師提醒,憩室患者要少吃硬的、炸的或動物軟骨類食物;另一方面,針對銀髮族普遍消化能力不佳,口腔咀嚼能力也不好,平日飲食最好要以容易消化的食物為主,此外也要將食物剪或切小塊,避免直接吞下肚卡住或噎住,避免窒息的風險。

根據世界衛生組織(WHO)的定義,65歲以上老年人口超過7%為「高齡化社會」、達到14%為「高齡社會」、超過20%則為「超高齡社會」。內政部最新統計,國人平均壽命達到80.2歲,預計107年台灣65歲以上的老年人口會超過總人口的14%,正式邁入高齡社會,現下就有許多家庭肩負照顧銀髮族的責任,居家照顧不可輕忽。

 

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