好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

上圖：影像顯示王五公分香菇卡住腸道

上圖：取出後的香菇

老人家愛吃菇類食物，不論葷食素食者都經常食用，但是卻不好消化，尤其是牙口不好的老人家，務必要把香菇切碎後再煮來吃。苗栗1名80歲楊姓阿嬤平日身體健朗，雖然不與兒女住在一起，但阿嬤都能自行煮飯、吃飯，然而日前家人前往探視時，卻發現阿嬤正在發燒，腹部劇痛難忍到快昏倒，急忙帶她到光田綜合醫院求助，內視鏡發現阿嬤十二指腸有個長寬逾6公分的大憩室，裡頭卡了數朵完整的大香菇，導致膽汁不順，引起急性胰臟炎，經光田綜合醫院肝膽腸胃科主任何建興以胃鏡取出香菇後逐漸康復。

何建興主任指出，香菇因為烹煮後柔軟滑順，常見銀髮族食用，但其實香菇和筍子、芹菜等屬「非水溶性纖維」食物，消化道沒法分解，年長、腸胃消化不佳者食用時最好切小塊且「適量」就好，否則可能成為身體負擔。楊阿嬤和多數年長者一樣牙齒不好，咀嚼功能有限，透過內視鏡檢視，醫師驚訝發現阿嬤腹中憩室內的香菇朵朵完整，根本沒咬就吞下肚。

何建興主任解釋，病患到院時，經抽血檢查發現她的白血球飆高是正常值的2倍，再透過電腦斷層掃描發現在十二指腸華特氏乳頭的位置，剛好有一個後天形成、少見的大憩室，簡單形容就是在腸道中長了一個房間，而房間正好位在十二指腸轉彎處，阿嬤吞下的香菇在消化過程中經過十二指腸，剛好就掉到房間裡「住」了下來，結果憩室在膽管、胰管旁，導致膽汁、胰液分泌不順，因此併發胰臟發炎而肚子痛。

十二指腸憩室大多位於十二指腸第二部分內側壁，好發於40歲以上中、老年人，年紀越長發生率越高，平常不會產生症狀、不需治療；臨床上多是因十二指腸憩室引起併發症就醫時才發現，常見的併發症為潰瘍或出血、阻塞或膽管結石、膽管炎、胰臟炎…等等，病人多會感到腹脹、噁心或嘔吐或吐血，一般採用內科保守治療，當內科療法失敗時才會考慮手術切除憩室。

楊阿嬤和家人、醫師討論後決定先採內科治療、不動手術，醫師順利取出十二指腸憩室內的香菇，經住院治療康復。至於引發腹痛的香菇前後究竟「住」在腸內多久？阿嬤說，她已經忘記是什麼時候吃香菇的了。

何建興主任說，消化道憩室是指一部分的消化管壁像囊狀擴張，在管腔內突出，從食道、胃、12指腸、小腸、結腸(大腸)都有可能發生，12指腸發生機率約5%-25%(僅次於結腸憩室)。憩室的形成與腸道內長期壓力過大有關，現代飲食精緻化、長期欠缺纖維、便秘及年齡增長也都可能增加發生機率。

治療消化道憩室最棘手之處在於容易症狀復發，醫師提醒，憩室患者要少吃硬的、炸的或動物軟骨類食物；另一方面，針對銀髮族普遍消化能力不佳，口腔咀嚼能力也不好，平日飲食最好要以容易消化的食物為主，此外也要將食物剪或切小塊，避免直接吞下肚卡住或噎住，避免窒息的風險。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，65歲以上老年人口超過7%為「高齡化社會」、達到14%為「高齡社會」、超過20%則為「超高齡社會」。內政部最新統計，國人平均壽命達到80.2歲，預計107年台灣65歲以上的老年人口會超過總人口的14%，正式邁入高齡社會，現下就有許多家庭肩負照顧銀髮族的責任，居家照顧不可輕忽。