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台北榮總 腫瘤科 戴承正醫師
好醫師新聞網編輯部／整理報導
答：十二指腸上承胃而下接空腸，功能主要在於提供一消化之環境，膽汁以及胰臟分泌的消化液都會注入十二指腸而幫助食物的消化。胰臟則位於胃的反側，恰為十二指腸包圍，尾部達到肝臟，主要功能為分泌、分解各種營養酵素，也就是具有分泌消化液和與糖尿病有關的胰島素作用，胰臟因為和胃、十二指腸、肝、膽囊、膽道等相關連，搬運胰液的胰管在膽道與十二指腸的開口附近連結合流，所以胰臟癌的初發症狀，和胃腸、肝膽道症狀類似。總膽管和胰管會合進入十二指腸的開口﹐這個部位有如壺狀，稱為瓦特壺腹。壺腹周圍癌包括胰頭癌﹑壺腹癌﹑總膽管下端癌及壺腹周圍十二指腸癌。十二指腸癌是特別針對長在胰管出口的癌症。
在壺腹周圍組織產生的癌雖可來自四種不同的來源 (即上述四種癌)﹐但其臨床症狀﹑病理組織型態及治療方法卻相似﹐我們對於這四種癌症常總稱為壺腹周圍癌 (Periampullary Cancer)，胰頭癌為最常見，占了70-80%。
臨床症狀的表現以黃疸為最常見，多半是由於腫瘤壓迫到總膽管引起阻塞性黃疸。因而會有深茶色尿、眼白變黃、大便呈現淡色的現象。
治療的選擇性必須以手術切除為主。手術方式為胰十二指腸切除術 (Pancreatico- duodenectomy)﹐即Whipple手術。其切除的範圍相當大﹐包括膽囊﹑總膽管﹑胰臟頭﹑十二指腸及空腸上端或胃竇等。由於這一手術可說是一般外科最大且困難度最高的手術﹐其危險性也相對很大。光以手術造成的死亡率即可達到約10-20%。手術相關之合併症也約有40%，如胰液漏出、膽汁滲漏、感染引發膿瘍、出血不止、週邊腸胃道出血、腎衰竭、多重器官衰竭等等。
因為這部份的癌症對於化學治療與放射治療的反應度不佳，一旦發生轉移了，而且病人有明顯的黃疸症狀，預後可以預期非常不良。
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