好醫師新聞網 - 小兒缺鐵易患「不寧腿症候群」

2017-04-03 13:58:17

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

12歲的小明,平常是個活潑外向的孩子,白天在學校就是精力充沛,甚至被懷疑有些許過動和注意力不集中。然而每當靜坐課堂內上課時,小明總是覺得腳不動一下,就感覺怪怪的,所以他就無法安坐在椅子上。到了晚上準備睡覺之際,同樣不適的感覺又會再度出現,非得再動動腳,才能減輕不適感,亦才有辦法入睡。他爸爸同時也發現小明在夜晚睡眠的過程中,左腳總是每隔一段時間就會踢一下,有時甚至會醒過來。安排相關的血液檢測和睡眠多項性生理檢查後,發現小明血中的鐵蛋白(ferrtin)濃度較低,證實了小明應該是罹患「不寧腿症候群」。與家屬討論後,給予鐵劑治療並追蹤服藥後的反應。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出,不寧腿症候群(Restless legs syndrome, RLS)有四大特色,包括「莫名的腳不舒服」、「不適感在不活動時會更嚴重」、「身體動一動後會改善」、「白天時還好但晚上時會更嚴重」。由於這些特色都是主觀感覺,而孩童的口語表達能力不及成人,所以診斷上比較困難。

根據國外統計,兒童的不寧腿症候群的盛行率約2-3%,通常是在10歲過後開始有症狀。此外,這個病也好發在以下族群:甲狀腺疾病、過動及注意力不集中症候群、妥瑞氏症、貧血、懷孕、糖尿病、巴金森症。然而,如果缺乏充足睡眠者或是使用抗憂鬱藥物者,也容易發生此症。

黃正憲醫師說,不寧腿症候群的致病機轉十分複雜,可能和身體中的鐵缺乏相關,進而影響了多巴胺調控系統。因此針對患有此症的孩子,而且檢測也確定身體中的鐵質不足者,往往第一線治療是補充鐵劑。其它治療藥物包括多巴胺接受體促效劑(dopamine receptor agonists)、抗癲癇藥物、苯二氮平衍生物(benzodizepines)等。

黃正憲醫師強調,每個年齡層的兒童都可能有睡眠障礙,可能會影響孩子的身心發展,提醒家長多加留意孩子的睡眠狀況,早期發現問題,進而早期治療。

 

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