如何促進學齡前幼兒肢體

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  寶寶從出生起，腦部及脊髓神經系統仍不斷地在發育成熟，藉由各種感知覺（例如視覺、聽覺、觸覺、本體覺、前庭覺）的輸入，寶寶的肌肉力量耐力與關節控制能力愈來愈好。反覆的動作學習經驗可以刺激孩子各項動作技巧發展，就像堆積木一樣，孩子每一個學會的動作，也都是下一個新動作的基礎。給予周歲前孩子合適的動作技巧誘發，學習新技能時提供動作示範或協助、豐富而安全的環境，可以幫助孩子的肢體動作發展得更好。

從促進頭控能力開始，到寶寶能穩穩地坐在床上
  臺大醫院早療中心物理治療師陳佳琳表示，嬰兒的大動作發展，首先要建立頭控能力，大約在3個月大時達成。家長平時可以把毛巾捲成圓柱狀（毛巾卷），讓寶寶趴在上面墊起上半身，再利用寶寶有興趣的玩具置於前方誘使其抬頭向上看。另外當寶寶仰躺在枕頭上時，家長用雙手手掌支撐寶寶兩側的肩膀，指頭撐住寶寶後腦杓的位置，再將寶寶由躺姿拉至坐的過程中，也可以訓練寶寶抬頭的能力。

  陳佳琳指出，6-8個月大時發展出翻身的能力與坐姿穩定性。初期可以利用寶寶感興趣的玩具置於身體一側，引導寶寶對側手想拿玩具時順勢翻身至側躺的姿勢。訓練寶寶由趴姿翻至仰躺，在趴姿下將其一隻手往頭的方向伸直舉高後，協助寶寶的對側骨盆動作先起始帶出翻至仰躺的動作。訓練由仰躺翻至趴姿亦然，在仰躺將其一隻手往頭的方向伸直舉高後，協助寶寶的對側骨盆動作先起始帶出翻至趴姿。在坐姿訓練部分，初期可以利用汽車安全座椅、幫寶椅等器材提供擺位，使寶寶習慣坐姿的姿勢。訓練時可以讓寶寶坐在床上，家長用雙手撐住寶寶的身體兩側，讓寶寶在坐姿下玩玩具，等到身體的力量愈來愈好時，家長撐住寶寶身體兩側的手的位置可以愈來愈低，往骨盆的方向靠近，如此一來，寶寶維持身體直立的力量會愈來愈好。也可以讓寶寶在坐姿下用雙手撐住床面，學習用自己的雙手來撐住身體直立維持坐姿。等到寶寶可以自己放手坐著時，可以把玩具置於寶寶前方頭部高度的位置，讓寶寶雙手高舉去玩面前的玩具，或者把玩具置於身體側面或後面的位置，誘發寶寶轉身伸手去拿側邊或後方的玩具，可以訓練寶寶進階的坐姿平衡能力。

寶寶開始學爬及行走，邁出探索四周的第一步
7-9個月大嬰兒發展出爬行的能力。初期可以讓寶寶趴在大一點的毛巾卷上使寶寶的雙手掌與雙膝四個點支撐在床上，訓練寶寶雙手與雙腳的支撐力。另外在趴姿下，前方擺放寶寶感興趣的玩具，家長用雙手頂住寶寶的腳掌，帶其兩腳交替做出腿彎曲再伸直像爬行的動作。寶寶會先發展出肚子貼地爬再發展出肚子離地爬的動作。當孩子發展出爬行能力時，家長需要注意家中環境的安全性，不要讓孩子有機會接觸到危險的情境或物品。

9-12個月大時進入站立與步行時期，初期先讓寶寶練習雙手扶著嬰兒床欄杆、小桌子站立，接下來讓寶寶練習扶一手站立，另一手空出來玩玩具，再進步到放手站立。行走部分，初期先讓寶寶練習扶著小桌子側走，側走得不錯後，扶寶寶雙手開始練習往前跨走，再來牽一手走，最後就是訓練寶寶自己放手行走。寶寶會自己放手行走時，就是後續高階動作技巧的基石。

1至2歲兒童從放手走，到具備跑跳、上下樓梯的能力 
  陳佳琳表示，當寶寶1-2歲的時候，行走能力愈來愈精熟，可以跨越較低的障礙物，例如門檻，可以訓練在不是完全平坦的平面上行走，例如草地；可以在蹲姿下不扶直接站起，也發展出向後行走的能力，漸漸由會快走至跑步。因此在孩子開始會行走後，在環境安全無虞的前提下，應該讓孩子有機會接觸到不一樣的環境路面，在較大的空間，經由遊戲，與其他兒童一同玩耍，訓練發展高階動作技巧與社會互動能力。也可以開始帶兒童走階高較矮的樓梯，訓練孩子扶欄杆兩腳一階上下樓階。此時期的兒童逐漸發展出雙腳原地跳及向前跳、踢球、過肩丟球等動作能力。2-3歲的兒童在粗大動作的發展能力包含不扶欄杆一腳一階上樓梯、單腳站維持一秒、丟接球等，孩子的高階平衡與協調能力開始發展，家長可以多帶孩子到戶外活動，讓孩子的大肌肉活動可以更好，促進動作的靈活度。

3至6歲兒童的高階動作技能表現 
3-4歲兒童可以不扶欄杆一腳一階下樓梯、單腳跳2下，可以獨立雙腳交替走平衡木、跳高、跳遠、邊跑邊踢球、閉眼單腳站達1秒等。孩子四肢的協調能力愈來愈好，總是看起來精力旺盛，也愈來愈有自己的主見與想法。家長應提供豐富又安全的遊戲環境給孩子，騎三輪車的遊戲也很適合這時期的孩子。4-5歲兒童的能力有單腳站10秒、單腳跳10下、過肩丟球3公尺、接住1公尺遠來的小球等。此時期的兒童活動力十足，跳格子、用腳傳球等都是適合的運動。5-6歲的兒童可以雙腳往前跳遠、閉眼單腳站5秒、接住3公尺遠來的小球。手眼協調性與動作敏捷性愈來愈好，讓孩子學習游泳、騎單車、跳繩都是不錯的運動項目。3-6歲兒童已能學習愈來愈複雜的運動技能，當要學習新的運動時，需要有機會重覆練習及將環境加以變化，在不同的環境中，亦能加強兒童對於新技能的掌握度及對環境的適應性，又可以將運動設計為團體遊戲，藉此加強孩子的動機與興趣。

動作發展里程是由統計出來的達成時間範圍做參考，每個孩子達到發展里程的時間不盡相同，每個孩子的平衡與協調能力也存在著個體差異。上文提供了促進學齡前幼兒大動作發展的方式參考，若您的孩子有發展相關問題需要諮詢與篩檢，請您帶孩子至兒童復健科就診。 

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