好醫師新聞網 - 電腦刀導入放射能量可治肝腫瘤

2016-05-06 21:16:09

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

癌症治療技術以傳統開刀方式為最優,然而在罹患癌症的病人身上,大約只有兩成病患,因為器官機能尚可配合,仍可以最佳方式清除病灶,其餘有八成患者只能採取非傳統的手術方式治療。台灣是肝癌好發區,發生率是歐美國家的數十倍,佔國人癌症死亡率第二位,僅次於肺癌,多數病人因發現時已是晚期,或肝功能不佳而無法手術。肝癌的其他療法包括經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、酒精注射、放射線治療與化學藥劑治療等,奇美醫院表示,在國外的研究中,放射手術無論對早期肝癌、無法切除的肝癌、肝癌引起之門靜脈栓塞或搭配經動脈化療栓塞使用都有良好的效果。這對一些無法開刀、無法接受傳統肝癌療法或傳統肝癌療法無效者是一個很大的福音。

 

奇美醫院電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示,放射治療發展至今已有百年歷史,近20年來,放射治療發展突飛猛進。過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置,因此無法一次發射太多劑量,怕會影響正常的細胞,故療效不太理想。

郭珍妮說,新放射治療儀器如電腦刀是採用巡戈飛彈的概念,將精密的600萬伏特高能量直線加速器,架設在靈活的機械手臂上;治療病人時,利用高速電腦控制目標定位系統,以X光影像進行3D立體方位導引,偵測及追蹤位置的準確性,當系統確認準確時,就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療,精準地照射到腫瘤部位,盡量避開正常細胞,達到最佳治療效果。

奇美醫學中心的電腦刀中心於2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀。歷經七年的努力,迄今已治療228例的肝腫瘤,其中有190例為肝癌,29例為轉移性的肝腫瘤,9例為肝內膽管癌。

期間無法開刀切除或不適合接受傳統治療的肝癌病人,經電腦刀治療後效果最好,一年存活率還可達69%,第二年存活率也有53%,局部控制率一年為87%、三年為82%,這當中又以小於4cm的腫瘤達到最好的結果,三年局部控制達到98%,大於 4 cm的腫瘤也有7到8成的局部控制,效果相當良好,而且大多數病人的副作用輕微並無嚴重的副作用出現。

使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估,一般肝功能太差,身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者並不適合電腦刀治療。適合的病人必須以經皮穿刺方式在腫瘤附近植入3-6個細小的定位針,才能搭配先進的呼吸同步追蹤系統,一週後進行電腦斷層定位,待完成治療規劃後即可開始電腦刀治療,一般只需3-5次,每次2.5-3小時,可在一週內完成治療。

郭珍妮強調,肝癌是容易再復發的疾病,治療上需搭配各種治療方式如經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、標靶治療或開刀切除以達到更好的控制率。電腦刀能有效對等待肝移植病人扮演過度性治療爭取病人等待肝移植的時間,改善其生活品質及其他器官的生理機能,也有極大的助益。另需控制慢性肝炎,治療後最重要的就是定期追蹤檢查、對身體異狀保持警覺,萬一發現復發或轉移,才能及早治療。

 

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