好醫師新聞網 - 高血壓(治療方式)

2016-03-28 16:34:05

高血壓治療方式

好醫師新聞網編輯部/整理報導

資料來源:黃博昭教授

高血壓治療之目標

    –  降低心血管及腎臟病人之罹病率及死亡率

    –  血壓達到控制之目標區  

一般人血壓< 140 / 90 mmHg 

糖尿病及慢性腎病人< 130 / 80 mmHg

附記:在家測得之血壓比診所稍低,平均收縮壓低10~15 mmHg,舒張壓低5 ~ 10 mmHg,因此,一般人家中之目標區應為< 125 / 80 mmHg。

高血壓治療之重要性

血壓過高,會導致血管硬化而損傷器官。常受傷的部位有腦部(產生腦血管障礙)、心臟(產生心擴大、心絞痛、心肌梗塞、心衰竭)、腎臟(產生腎衰竭)、眼部(產生眼底出血、失明)及動脈血管(產生大動脈剝離、血管硬化)。高血壓與心血管死亡率息息相關,圖示如下。

 

治療高血壓之好處

    – 中風35 – 40%

    –  心肌梗塞20 – 25%

    –  心臟衰竭 50%

    –  腎臟衰竭 25%

 高血壓之治療

高血壓的處置包括血壓程度、受損器官及高血壓原因之各項評估。高血壓之治療包括非藥物療法及藥物療法。白袍高血壓及血壓稍高之輕度高血壓可以一段時間先嘗試非藥物療法,血壓仍偏高時再開始藥物療法。藥物之選擇要考慮藥品療效、藥品安全、病人服藥方便性以及臨床病況等因素。

 

高血壓之治療  非藥物療法

    –  維持理想體重(BMI=21.7±15 %,即 18.5~24.9 )

    –  規律運動:收縮壓 可降低4 ~ 8 mm Hg    

    –  限制鹽份攝取:每天6公克以下,收縮壓 可4~6 mm Hg 

    –  酒的限制:男性每天不超過 20~30 公克、女性 每天不超過  

         10~20 公克( 紅酒 1 瓶可分 3 ~ 4 次飲用 )

    –  禁煙

    –  均衡的飲食

          多吃水果及蔬菜血壓可降低3 / 1 mm Hg

          少吃脂肪類血壓 可降低6 / 3 mm Hg

規律運動的好處

    – 減輕體重。

    –  降低血壓(收縮壓約降低4~ 8 mm Hg)。

    –  降低壞的膽固醇。

    – 增加好的膽固醇。

    – 增加胰島素的感受性。

多少運動量才足夠?

    –  美國運動醫協會建議 : 每天中等量運動至少 30 分鐘。

    –  30 分鐘是累計的,可分成多次(如每次 10 分鐘)計算 。

    –  中等運動量如下表(表四),如每小時輕快的走 3 哩 ( 1 哩 = 1.6 公里 )。

    –  有些報告指出,每週3~5 天,每天 30~60 分鐘之中等量運動,對身體有益。

 

白袍高血壓

   有些人在家中量的血壓不高,但在醫院診所測量的血壓偏高,這種情況被稱為「白袍高血壓」。白袍高血壓的原因尚不清處,可能病人在診室比較緊張有關。白袍高血壓是否無害,迄今尚無定論。是否需要治療應依其整體風險及是否已有器官損傷來決定。

 

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