血糖高低不一定是糖尿病 

好醫師新聞網記者／邊疆台北報導

　有些上了年紀的老人家，對於自我健康照顧相當勤勞，除了每天紀錄血壓之外，也非常注意血糖值；但是就有醫生指出，一時的血糖高低並不表示就已經罹患糖尿病，有可能只是受到食物或藥物的影響或情緒壓力所致。

  血糖指的是血液中所含的葡萄萄濃度。而根據中華民國糖尿病學會所制定的標準，正常的血糖值應該保持在空腹時80~110mg/dl，飯後兩小時在80~145mg/dl之間。而美國糖尿病協會則建議空腹血糖在 90~130mg/dl之間，而飯後兩小時血糖在180mg/dl以下。我國老人家通常因為考慮低血糖的風險，標準多採用美國糖尿病協會所建議的。

若飯前血糖值高於126mg/dl或飯後血糖值高於200mg/dl，符合其中一項就屬於高血糖；血糖濃度低於70mg/dl以下或血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀

高血糖：當體內缺乏足夠的胰島素或是身體對胰島素有抗性時，我們所攝取的碳水化合物(醣類)無法被有效利用，血中的糖份就會上升。但是血糖過高並不代表有糖尿病。

  有時一時間的血糖過高，其原因可能是：

1. 身體不適，如感冒、受傷、胃腸出血、中風....。
2. 飲食過量:常常這個月水果盛產，所以多吃一點;去喝喜酒……
3. 沒有規則服用降血糖藥物或是自行調整藥物劑量。
4. 情緒壓力。
5. 運動量減少
6. 不知道有糖尿病，或未經治療等等許多可能。
7.  

1. 輕微：口渴、多吃、多尿、體重遽減、輕微多尿症。
2. 中度：噁心、嘔吐、腹痛、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、起立性低血壓等脫水現象。
3. 嚴重：若血糖持續很高及脫水，會造成體內滲透壓上升，甚至造成意識不清。若體內胰島素相對缺乏得厲害，身體脂肪會被分解，形成酮體，而造成酮酸中毒。酮酸中毒者呼吸很喘，呼氣有水果味。
4.  

1. 年紀40歲以上者
2. 曾有高血壓或心臟病者
3. 肥胖者
4. 家族中曾有糖尿病史者
5. 婦女妊娠時，曾有血糖過高問題者
6. 曾經檢驗血糖數值屬於前期糖尿病者
   •  

1. 眼睛方面：高血糖造成眼睛細小血管傷害，因而造成視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。
2. 腦、心血管方面：高血糖使內皮細胞功能異常，帶給細胞氧化性傷害，另導致血栓凝固於血管壁機率高，於心血管系統造成心臟動脈硬化，導致心絞痛、心肌梗塞等，於腦部栓塞則可能導致腦中風。
3. 腎臟方面：高血糖造成血管病變、發炎激素分泌以及腎絲球間質增生，長期累積的結果會加重腎臟負擔，因而出現蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退，甚至引起尿毒症。
4. 神經病變：高血糖造成神經病變機轉尚未明確，有可能因使周邊小動脈血管硬化阻塞，造成神經缺血性的傷害，導致神經病變。臨床常見發生於下肢，初期有酸麻、刺痛感，進一步對冷熱感覺遲鈍，最嚴重可能四肢末端完全失去各種感覺功能。另方面高血糖也會影響自律神經系統障礙，如吞嚥困難、排汗異常、腸胃功能障礙、大小便困難、陽萎等。

隨著國人健康意識抬頭，一般人家人備有血壓計或血糖計，已經不是一件奇怪的事情，雖然自己並無法判定是否有糖尿病，但是如果能夠了解自己的身體狀況，並詳實的紀錄，可做為專業醫師的判斷資訊。想要預防高血糖所帶來的併發症，以下的方法可以參考：

1. 按時吃藥或注射適量的胰島素。
2. 遵守飲食計畫。
3. 定期監測血糖或尿糖。
4. 定期規律運動。
5. 按時回醫院複診。
6. 對於高血糖的症狀，提高警覺。

醫師強調，血糖過高不代表有糖尿病，民眾不要過於緊張，因為糖尿病的定義是:

1. 空腹（至少八小時）血糖大於126mg/dl
2. 或口服葡萄糖耐受性測試：服用75g的葡萄糖，兩小時後的血糖大於200mg/dl
3. 或出現高血糖的症狀（多渴、多尿、體重減輕）同時任意時間測定時血中 糖份大於200mg/dl。所以糖尿病一定要由醫師診斷。

要符合以上其中之一的條件才能診斷為糖尿病。而這些測試要在身體並非有重大不適時進行才會準確。但有些人在空腹的血糖值在100~126mg/dl之間，不到糖尿病的標準又不算完全正常，我們稱之為空腹血糖偏高（impaired fasting glucose）。有另一群病人在葡萄糖耐受性測試時，血糖在140~200mg/dl之間稱之為葡萄糖失耐(impaired glucose tolerance)。

  一旦出現上述情況時，就應該立即就醫，讓專業的醫師對病情進行判斷，切勿聽信偏方而延誤就醫。

低血糖定義：血糖濃度低於70mg/dI以下或血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍偏高也可能產生低血糖症狀

低血糖的原因：

1. 藥物：自行調整藥物劑量、用藥時間不正確或不規律、進食量減少時藥物劑量沒有調整(常發生於年紀大且血糖控制良好者)。
2. 飲食：三餐不定時定量、使用藥物後未進食正餐或延遲用餐。
3. 運動：空腹運動、運動過度。
4. 其他：肝臟或腎臟功能不良者、空腹喝酒。

低血糖症狀：

1. 輕度低血糖：此時意識清楚；頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加速、飢餓感、軟弱、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木、呼吸困難。
2. 中度低血糖：注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、視力模糊、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情緒改變、笨拙、口齒不清、焦躁不安、意識混亂、對命令無反應、哭泣、夢魘、昏迷。
3. 重度低血糖：腦神經功能極度受損、完全被動性、深度昏迷、無法喚醒。

低血糖危險族群：

1. 曾發生過嚴重低血糖者。
2. 糖尿病病齡較長。
3. 低血糖自覺遲鈍者。
4. 生活作息不規律者。
5. 幼年及老年人。
6. 懷孕者。
7. 嚴格控制血糖者(少數患者自我要求甚高，將血糖嚴格控制於標準下時，易有低血糖發生機會)。

應變措施：

1. 意識清楚時：立即進食3顆方糖或一般糖果或含糖份飲料120-150cc (果汁、汽水)或一湯匙蜂蜜、糖漿並測量血糖，15分鐘後，症狀如未好轉可再吃一次，若症狀仍未改善，請立即送醫。
2. 當病人意識不清楚時：將病人頭側一邊，把一湯匙蜂蜜或糖漿擠(灌)入牙縫中，並按摩臉頰幫助吸收，15分鐘一次；並立刻送醫治療。

預防低血糖：

1. 遵從醫師指示的劑量及用法，正確使用口服降血糖藥物與注射胰島素。
2. 飯前注射胰島素或口服降血糖藥物，請於15-30分鐘之內要進食正餐。
3. 遵從糖尿病飲食原則，三餐應定時定量。
4. 不可以空腹運動；額外運動前酌量補充點心，如:一份水果、土司。
5. 學習居家自我監測血糖並記錄，預防低血糖的發生。
6. 預防夜間低血糖：睡前食用點心、睡前或凌晨三點驗血糖、白天活動量有增加時應特別注意夜間低血糖的發生。
7. 若曾經發生夜間低血糖則返診時應告知醫師，以作為調整劑量之參考。
8. 隨身攜帶方糖、糖果、餅乾、果汁等，萬一發生低血糖可以立即食用。
9. 隨身攜帶糖尿病識別卡或糖尿病護照(聯絡人姓名、聯絡電話、就診醫院)，萬一發生低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
10. 每個人的低血糖症狀表現不一樣；萬一發生低血糖，應記住自己的症狀與反應並檢討發生原因，以預防再次發生低血糖。
11. 糖尿病友的家人與朋友，應該瞭解低血糖的預防與處理。

參考文獻：

1. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院-內科醫師方姿蓉
   http://www.kmuh.org.tw/www/dgm/download/zone6.pdf
2. 彰化基督教醫院-藥學部藥師陳芊卉
   http://www.cch.org.tw/vmpc/news/news_detail.aspx?oid=230&no=8
3. 臺大醫院-家庭醫學部葉琬喻醫師/黃國晉醫師
   https://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib1/%E8%A1%80%E7%B3%96%E5%80%BC%E7%95%B0%E5%B8%B8.aspx
4. 臺中市政府衛生局
5. 天主角耕莘醫院永和分院-藥劑科藥師蔡昕妤
   http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/article/phar/he-phar15.htm