突然流鼻血可能是高血壓
好醫師新聞網編輯部／整理報導
"李先生是一個56歲的上班族，平時工作忙碌，三餐在外吃自助餐，有時晚上還有應酬，回家倒頭就睡。一天上班時，流鼻血不止，被送到急診，當時血壓190/110 mmHg。經緊急處理，流鼻血停止之後本以為就沒事，但是之後卻偶而會發生，於是到醫院檢查之下，才發現原來自己是高血壓患者，這才開始服藥控制。
根據2003年JNC 7的定義，一般說來收縮血壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg就算是高血壓，但要注意的是，血壓會因狀況、測量方式而改變。正確的量血壓方式是以坐姿為主，被測量者須靜坐在舒適、有椅背的座椅至少五分鐘。量血壓之前一小時內避免喝咖啡或喝茶，三十分鐘內不要吸煙，量血壓的環境必須舒適與安靜。單次血壓升高並不能就斷定是高血壓，血壓必須在不同時段連續測得三次以上血壓值超過140/90mmHg的血壓才算是高血壓。有些人平時在家量血壓正常，一到醫院血壓就大於140/90mmhg，這是因為壓力、緊張造成所謂的〝白袍高血壓〞〈又稱 〝辦公室高血壓〞〉，切勿將此狀況誤認為是高血壓。
林醫師說，一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓可分為原發性和續發性兩種。
原發性高血壓就是不明原因，大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類，其真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。
續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因，如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。
林醫師進一步指出，高血壓通常沒什麼症狀，有時即使血壓異常高，病人未必會感到不舒服，因此常被人忽略，故又稱為隱形殺手。少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。
至於治療方式可分為：
a.非藥物性治療，也就是從生活型態的調適開始。藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。例如每減重10公斤，可降低收縮壓5-20 mmHg；每天減少6克食鹽攝取量，可降低收縮壓2-8 mmHg；規律運動可降低收縮壓4-9 mmHg。
b.藥物治療
如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類，各有不同機轉及特性，需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉，由醫師處方調劑，切勿擅自從藥房買取或借用其他高血壓病患處方服用。此外，即使血壓已控制穩定或遇到藥物有副作用，請與醫師討論，不宜自行停藥，否則血壓會再上升。
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