胃何不輪轉－淺談功能性腸胃障礙

作者：吳明賢醫師(臺大醫院內科部主治醫師)

好醫師新聞網編輯部／整理報導

   隨著工商的繁榮，生活步調的加速，現代人的壓力也越來越多。不論在工作、升學、家庭、社會都存在著各種不同來源的壓力。人與人接觸頻繁，但共通的生活經驗卻反而減少，惟有各式各樣的腸胃障礙問題反而成了每位現代人共同的必修課題。下述的場景可能都是不少人的親身遭遇：早晨一起床，剛活動沒多久或使用過早餐後即想向廁所報到，體會「一瀉千里」的暢快感；事情進行不順利時，老是覺得喉嚨內有東西而「如梗在喉」；想要享受美食時，卻容易覺得腹帳；想要休息時，一躺下來反而感覺胸口悶熱不舒服；素食店滿街開，到處又有人推銷健康食品，自認吃了一堆纖維卻飽受「便秘」之苦；這些不一而足的代表作，堪稱現代人的文明病，一言以蔽之，即【腸胃失調】。

腸胃為何會失調呢？

  何以有時會是便秘，有時卻又是腹瀉？真的是沒關係嗎？會不會變癌症？相信這些問題不僅病人丈二金剛摸不著頭腦，有時連專家也一人一把號，人言人殊。為了讓大家在討論這種腸胃失調的疾病時，不至於牛頭不對馬嘴，1988年於羅馬舉行了世界消化系醫學大會，將所謂「功能性腸胃疾病」正式定義為一群慢性會反覆卻無法以解剖學的病變和生化學的異常來解釋的腸胃症。該會議進一步依照產生問題的部位不同，而細分成21種疾病(如表一所列)。由於消化器官(包括食道，胃，小腸，大腸，甚至是膽管)的基本構造是由肌肉組成的中空管道，再利用括約肌(sphincter)分隔成不同腔室，例如食道和胃之間，膽管進入腸子之間，皆有特殊的括約肌負責。這些括約肌適時的開關，再配合消化管本身的蠕動，才能使吾人進食的食物能於恰當的時機進入最正確方向及部位。這種精密的調控機轉一旦受干擾而失靈時，即可能產生問題。因此有些學者專家強調真正的【腸胃功能疾病】雖然是不明原因症候群，但有時卻和所謂的【腸胃蠕動疾病】難以區分。

功能性胃腸疾病

 功能性腸胃疾病或胃腸蠕運動失調症之檢查

  胃腸運動失調症之檢查，在不同的疾患，可能有不同之項目。值得注意的是，除了著重胃腸蠕動功能之評估外，最重要的是必須排除一些器質性疾病，如潰瘍、癌症、或膽石症等的可能性。

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