好醫師新聞網 - 椎間盤疝脫椎間盤疝脫

2016-03-23 15:48:07

淺談椎間盤突出

好醫師新聞網編輯部/整理報導  

  椎間盤突出會造成腰背疼痛,這種疼痛和肌膜炎引起的腰酸背痛不一樣,它不只侷限在腰背部,還會傳達到臀部,大腿,以及小腿,同時常伴隨著腳麻和腳無力,甚至會有小便困難,便秘等症狀。

 郭綜合醫院神經內科吳尚德主任表示,椎間盤是一個相當符合機械原理的微妙構造,它中央的核心是一個直徑大約一公分半、幾乎純液體構成的水球,有相當大的可塑性,可以吸收脊椎垂直的壓力;外圍則是由多層錯綜排列的纖維板所構成,強韌的結構可以維持核心的穩定性,所以椎間盤是人體天然的水墊,可以分擔脊椎承受的壓力,避免脊椎折傷。

 椎間盤突出通常是因為搬重物用力不當、長期姿勢不正確、懷孕中後期壓迫、腰背部受重力撞擊等因素所引起。由於椎間盤所受的壓力陡增,超出纖維板可以承受的程度,造成纖維板的破裂,程度輕的外板膨大但仍然完整,臨床上稱為椎間盤突出,程度重的外板破裂,核心逸出,壓迫到腰神經,臨床上稱為椎間盤疝脫。

 吳尚德主任說,由於纖維板外層密佈著感覺神經纖維,纖維板破裂會引起劇烈背痛,痛點侷限在背部,不易緩解,患者往往坐立難安,需要臥床休息才可以減輕。非類固醇消炎藥,肌肉鬆弛劑,以及復健方面的骨盆牽引可消減疼痛。當逸出的核心壓迫腰神經時,疼痛會延著坐骨神經傳導至臀部,大腿,小腿,及腳。若逸出的核心往中央疝脫壓迫脊膜囊時,會產生馬尾症候群,引起排便問題以及下肢無力。骨盆牽引無法使壓迫神經症狀獲得緩解,藥物與絕對臥床休息,雖可減輕疼痛,但神經長期受壓會致神經變性,疼痛的症狀會轉變為酸麻感覺異常,肌肉無力會退行為肌肉萎縮等變化。

 吳尚德主任強調,對於這種椎間盤疝脫造成的神經壓迫症狀,外科手術無疑是立竿見影的治療方法。現在顯微手術的進步,可以在三公分的迷你傷口下,做神經的徹底減壓,安全而有效,且術後儘早下床,短期即可出院,以往擔心手術後下肢癱瘓的疑慮可完全消除。

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