扭傷、拉傷該怎麼辦？
壢新醫院運動醫學科主任林頌凱
大部分的人一定有過「腳扭到」、「筋拉到」的不愉快經驗。身為跑者，顛簸的賽道極有可能導致腳踝「翻船」，訓練計畫往往必須因此中斷，令人扼腕。縱使不是運動選手，日常生活中的小動作，例如趕公車、下樓梯、彎腰拿東西等，一個不小心就可能受傷，造成極大的困擾。醫師提醒切勿在急性期或亞急性期（一週內）做推拿的治療，因為不穩定的關節或出血的情形，可能會因不當的推拿造成嚴重的後果，喪失日後運動的權利。因此在推拿治療之前，一定要先尋求復健科或骨科醫師的評估，確定沒有相關的禁忌症之後，再接受治療，以免得不償失。
所謂的扭傷與拉傷，在醫學上其實是有明確定義的。「扭傷」是指「韌帶」受到不正常的力量導致過度伸展，甚至斷裂。韌帶是連接骨頭與骨頭之間的結締組織，主要作用在於維持關節的穩定度。而「拉傷」是指「肌肉」或「肌腱」受到不正常的力量而扭曲、擠壓，甚至斷裂。肌腱則是連接肌肉與骨骼間的索狀結締組織，它的大小因肌肉的不同而有所差異。
急性的扭傷可能是直接或間接的外力造成，例如跌倒或者是身體與身體的撞擊，這種不當的力量會使我們的關節偏離正常的位置，造成連接關節間的韌帶過度伸展，甚至斷裂。常見的受傷動作有手部過度伸展地著地（如排球救球、棒壘球滑壘）、跳躍後以腳的側面著地（如籃球、排球、網球），以及在不平坦的地面上跑步等。
急性的肌肉拉傷，可能因為身體的直接撞擊、過度伸展或是肌肉的過度收縮（如不正確的重量訓練）所造成。慢性的肌肉拉傷大多起源於長時間、重複性的過度使用身體某個部位的肌肉，在缺乏休息的情況最容易發生。
從職業選手、業餘運動員，到一般民眾都有可能發生扭傷或拉傷，特別是曾經發生過類似傷害、體重過重，以及缺乏運動者。
在運動的項目方面，幾乎所有的運動都可能發生扭傷或拉傷，只是發生的位置會因不同的運動型態而有所差異。例如：籃、排球以及其他常有跳躍動作的運動，腳踝是最常扭傷的部位；足球、跆拳道、拳擊等，常因身體直接接觸而肌肉拉傷；一些需要急速起動的運動，如短跑、跳高、跳遠也容易產生肌肉拉傷。此外，體操、桌球、高爾夫、網球等，手腕的扭傷也是屢見不鮮。
韌帶扭傷的症狀依照嚴重的程度不同，我們可依照疼痛、瘀血、發炎、腫脹等症狀及關節的穩定度，分成輕微、中度及嚴重三個等級。在受傷的當下，常有人會感到受傷部位一陣撕裂感，甚至聽到或感覺到「啪」的一聲，這常代表韌帶已經斷裂。通常在這種情況下，運動員將無法再度使用這個受傷的關節，這是屬於嚴重的扭傷；中度的扭傷代表韌帶沒有完全斷裂，患處可能會產生腫脹，而且關節會有些許的不穩定；輕微的扭傷大多是在某些特定動作或角度時產生疼痛，不影響關節的穩定度。幸運的是，大部分的扭傷都是輕微的，只要好好治療，大多沒有後遺症。
至於肌肉或肌腱的拉傷，典型的症狀包括疼痛、肌肉痙攣、無力及腫脹等。嚴重的拉傷代表肌肉或肌腱有局部或全部的斷裂，病人通常痛苦萬分。中度或輕微的拉傷差別只在於症狀的嚴重程度，肌肉或肌腱本身通常沒有斷裂，適度休息加上治療，多可完全痊癒。
預防當然是避免類似傷害的第一要務。在此提供一些小秘方：
※穿合腳的鞋子
※運動前做適度的熱身
※配戴特殊運動相關的護具
※完整的伸展操，運動後的伸展操比運動前來得重要
※適度的重量訓練，強化肌力
※充足及完整的營養攝取。
如果不幸受傷，在急性期要把握PRICE原則，即保護患處（Protection）、適度休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫患處 （Compression），以及抬高患處（Elevation），24到48小時後再改用熱敷。
疼痛、腫脹等症狀若在24小時後持續或更加嚴重，應到醫院進一步的檢查與治療。
有一個很重要的觀念要提醒大家，切勿在急性期或亞急性期（一週內）做推拿的治療，因為不穩定的關節或出血的情形，可能會因不當的推拿造成嚴重的後果，喪失日後運動的權利。因此在推拿治療之前，一定要先尋求復健科或骨科醫師的評估，確定沒有相關的禁忌症之後，再接受治療，以免得不償失。
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