認識靈魂之窗－眼睛的構造及機能

執筆/書田眼科診所主治醫師 王司宏

好醫師新聞網編輯部／整理報導

眼睛是靈魂之窗，體積雖小但構造精巧機能獨特。我們眼睛的構造可分為眼球本身及其附屬器官包括眼瞼、結膜、淚器，眼肌及眼窩等。

眼球：眼球為一略偏橢圓形的球形結構，正常成人的前後徑約為二十三毫米左右，是由具彈性的眼球壁及透明內容物所構成。眼球壁可分為外、中、內三層，而眼內容物包括房水、水晶體及玻璃體三種。

眼球壁分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，而內層為視網膜。纖維膜由兩部份組成，前方1/6為角膜，後方5/6為鞏膜，其功能是保護眼內組織及維持眼球的形狀。角膜位於眼球的最前方，為一透明無色的組織，透過角膜可見虹膜的顏色，東方人因虹膜含色素多，所以呈現黑眼珠。

我們常稱的「黑仁」、「黑眼珠」就是指角膜。角膜本身無血管，但卻有豐富的感覺神經，所以一旦發炎或受傷，會有疼痛畏光流淚及影響視力。鞏膜與角膜緊密連接，就是我們所謂「眼白」的部份，鞏膜很堅韌不透明呈乳白色。

葡萄膜位於眼球壁的中層，因富含色素及血管，好似紫色葡萄一般，故名葡萄膜，由虹膜、睫狀體及脈絡膜三部份組成。虹膜位於葡萄最前部分，透過透明的角膜可見到它的顏色，它的色素決定了各色人種不同的眼珠顏色。虹膜中央有一個孔，稱為瞳孔，因虹膜含有使瞳孔縮放的肌肉，所以瞳孔隨光度不同可大可小，就如同照像機之光圈一樣，可以調節進入眼內的光景。

睫狀體位於虹膜和脈絡膜之間，外是鞏膜，內有纖細的晶體韌帶與水晶體赤道部聯繫，睫狀體的功能有二： 一是分泌「房水」，供給眼內組織營養及代謝，並可維持眼內壓力，其次它有調節水晶體屈光力的作用，靠著調節水晶體的厚度及形狀來取得適的焦距，能夠遠近隨意的看清各種大小不同的物體。老花眼的產生，就是這種調節力減退的緣故。脈絡膜是位於葡萄膜的後部，含有豐富的色素，有遮光作用，使眼球形成暗房，增加成像清晰。

視膜網為眼球壁的最內層，由色素上皮及神經細胞組成，它好比照像機內的底片，視膜網上的視細胞接受外界光刺激後形成視覺，由視神經傳向大腦。視網膜後中心部呈凹陷狀，叫黃斑部，含有大量的圓錐細胞，與中心視力、色覺和形狀感覺功能有關。黃斑部是視覺中最敏感的部位，如有病變視野會有中心暗點。

眼球內容物包括房水、水晶和玻璃體，三者均為透明，無血管分佈。房水充滿在眼內前後房中，由睫狀體上皮產生，自後房經瞳孔流入前方，再由前房角流出眼球外，如果房水流通有阻塞，眼內房水量增加會引起眼壓升高，導致青光眼。房水共有營養角膜、水晶體、玻璃體及維持眼壓的作用。

水晶體為於瞳孔後方、玻璃體之前，為一似雙面凸透鏡扁平橢圓形的透明晶狀體，周圍以晶體韌帶和睫狀相連，水晶體具有彈性，其形狀及厚薄可以因晶體韌帶的鬆弛與緊張改變，以便調節屈光。水晶體如果發生混濁，就叫做白內障。玻璃體位於水晶體之後，佔有眼球內腔的百分之八十。它是透明的膠狀物質，除了有屈光作用外，主要是維持眼球形狀，並由內面起支撐視網膜的作用，如果玻璃體脫失、液化易引起視網膜剝離。

眼的附屬器官：

眼瞼：眼瞼為遮蓋眼球前部的軟組織，由皮膚、皮下組織、肌肉（上瞼提肌及眼輪匝肌）、眼瞼板及瞼結膜等組成。分為上眼瞼及下眼瞼兩部份，其交接處外側端呈銳角稱為外眥，內側端鈍圓稱為內眥，上下眼瞼之間的裂隙稱為瞼裂。眼瞼邊緣長有睫毛，可以防止汗液或風砂進入眼內。眼瞼的功能主要是保護眼球，可阻擋強光或外界刺激對眼球的傷害，且由於眨眼，可以使淚液分佈均勻、濕潤眼球表面，保持角膜之光澤。

結膜：是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼後面和鞏膜前面，蓋住眼瞼的部份稱為瞼結膜，蓋住鞏膜的部份稱為球結膜，而二者交界形成的皺襞稱為穹窿。結膜內含有豐富的血管、神經、杯狀細胞及副淚腺，具有分泌黏液和淚液作用，可以幫助滑潤眼球。

淚器：由淚腺及淚道組成。淚腺位於眼眶外上方的淚腺窩內，有分泌淚液的功能，開口於外上結膜穹窿。淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管等。淚液為弱鹼性的透明液體，含有溶菌 ，免疫球蛋白Ａ等，所以除濕潤眼球的作用外，還有清潔殺菌的功能。淚水太少（如淚腺發生病變）會引起乾眼症，造成角膜受損影響視力。如果淚道排泄不通暢，會引起流淚及慢性淚囊炎。

眼外肌：每個眼球由六條眼外肌支撐，固定在眼窩中眼外肌管理眼球的運動，有上下內外四條直肌，及上下兩條斜肌，兩眼運動時，眼肌彼此協調。支配眼外肌的腦神經為第三、第四及第六對腦神經，神經麻痺或肌肉本身有病變，就會出現眼球運動失調而發生斜視。

眼窩：眼窩為七塊骨頭構成容納眼球的腔洞，呈漏斗形，突端向後。眼窩內除了眼球外，還有視神經。

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