認識一個惱人的問題--疲勞

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  由於飲食與生活習慣所致，肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一，甚至有「國病」之說，部份民眾因為對自身健康的關心，經常一有狀況就往醫院跑，但是如果資訊不足，醫生仍無法做出正確判。

  馬偕紀念醫院家庭醫學科林憶珊醫師表示，而現代人因工作及生活壓力大，每天奔波於工作與家庭之間，對身體與心理都是一個很大的負擔，久而久之，各種不適也陸續出現。『疲勞』更是這些不適中最常見的症狀之一。長期的『疲勞』對身體不但是一個負擔，更可能因長時間的不適造成心理上的問題，許多研究即指出，有長期『疲勞』症狀的人比一般民眾更容易罹患憂鬱症，所以找出引起『疲勞』的原因並對症治療是很重要的。

   林憶珊說，但在一般民眾的觀念中，『疲勞=肝不好』幾乎是自古即傳下的不變定律，但事實上，是不是『疲勞』就一定代表『肝不好』？或者一定是身體其他器官出毛病？本文即在簡述『疲勞』的病因，讓大家對這個常見症狀有更多的了解，並讓大家認識一個在這些病因中，其實並不少見的現代文明病---『慢性疲勞症候群』。

一、 何謂『疲勞』？

    『疲勞』是一種主觀的感覺，是一個人自覺沒有像正常時一樣足夠的能量去應付平時的活動，嚴重時會影響到日常生活或工作。

二、『疲勞』的分類(依病史及症狀來分)：

1. 生理性疲勞：身體健康的人在運動、休息與飲食方面太過或不足所造成失衡的正常現象，通常在充分休息後即可恢復，症狀持續時間大多小於一天。

2. 急性疲勞：症狀持續時間在六個月內，不屬於生理性且臥床休息後亦無法改善。

3. 慢性疲勞：症狀持續時間在六個月以上。

    一般來說, 『疲勞』的症狀持續時間若小於兩週，不需特別處理；但若超過兩週以上即應至醫院門診就醫，查明是否有其他病因並予以適當治療。

三、 何謂『慢性疲勞症候群』？

    『慢性疲勞症候群』之症狀在臨床上幾乎皆無特異性，且常會有許多千變萬化的表現，而許多慢性疾病和精神疾病皆可能產生相同症狀，所以其診斷需靠醫師排除其他可能之身體或心理疾病後，才能下此診斷。且患者需每隔一段時間便重新再評估，尤其是病情有變化或更趨嚴重的患者，應4~6個月後再評估一次。

  林憶珊指出，『慢性疲勞症候群』有許多症狀為非特異性，與其他某些慢性疾病或精神疾病可能會有相同症狀，所以必須做好鑑別診斷，排除掉這些疾病，才能下此診斷。在臨床上要評估上述診斷及病因，除了詳細之病史詢問及理學檢查外，還需配合實驗室之檢驗，以下列出建議之檢驗項目，但仍應該由醫師視病人目前症狀來做適當的檢驗，並非所有列舉項目都一定要做，此外以當前健保制度之規定，有些項目無法一次完全檢驗完畢而需循序漸進，所以建議民眾可與醫師討論並遵循醫師指示來做適當檢查，否則不但會加長檢驗時間更會造成醫療資源不必要的浪費。包括：全血球檢驗(CBC/DC)、紅血球沉降速率(ESR)、血清腎功能及電解質(BUN, creatinin, electrolyte, Ca,P)、血糖(Glucose)、肝功能(liver function test)、、尿液常規檢驗(urinalysis)、促甲狀腺激素(TSH)、其他由醫師評估之項目,如自體免疫抗體(autoimmune antibody)等

  林憶珊強調，因『慢性疲勞症候群』的病因至今尚不完全清楚,所以藥物治療的主要目的並非著重在治癒疾病本身，而應以減緩症狀為主，再加上其他的方式合併治療，此外藥物之效果也因人而異。

    『疲勞』是一個很常見的問題，其引發原因很多很複雜，並不一定就是以往所認為的『肝不好』所引起，所以必須找醫師確定病因，才能對症治療；而當排除其他可能的身體疾病後，可能就是得了『慢性疲勞症候群』，此時一定要與您的醫師配合，找出一套最適合自己的治療方式，加上足夠的耐心、正確的運動與良好的睡眠、以及適當的藥物，才能得到最好的療效，還給自己彩色的人生。

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