好醫師新聞網編輯部／整理報導
「香甜」的睡眠對很多現代人而言很可能是天方夜譚。根據亞洲睡眠協會(Asian Sleep Research Society)調查指出，台灣的成年人約有78%有睡眠障礙，年齡以45歲至54歲之間最為嚴重，睡眠問題的成因在於壓力，特別是職場壓力，其他因素還包括健康問題、環境因素，例如燈光或噪音以及家庭問題。但其中卻僅有一成左右的人會主動尋求適當醫療協助。
失眠除了會造成疲勞、精神不濟、頭暈、心悸、筋骨酸痛的毛病外，長期下來亦可導致血壓上升、肥胖症、骨質疏鬆﹑免疫力降低或是各種潛在的成人慢性病，對女性來說更會造成生理期的紊亂，同時也是美容上的大敵，肌膚會提早老化、暗陳﹑缺乏彈性。此外，失眠也會造成心理壓力，導致焦慮﹑煩躁易怒、注意力不集中、記憶力大幅減退等問題，也與老年失智症、怕金森症、癲癇及腦部退化疾病有密切關係。
一般而言，失眠的類型有難以入睡、多夢易醒、醒來無法再入睡。臨床上常以入睡所需時間超過30分鐘，或半夜會醒來2次以上，醒來時間超過15分鐘，以及總睡眠時間少於360分鐘為判斷失眠的指標;若上述情況發生的頻率每週超過3天，持續的時間達1個月以上，覺得疲累倦怠，影響到白天的正常作息，即可定義為失眠。
到底睡眠時間要多少才算足夠?其實答案因人而異沒有定論。一般普遍認為是八小時是標準睡眠時數，國外研究報告指出，每晚睡眠不足4小時的成人，其死亡率比每晚睡眠8小時的人高80%。但也不是睡眠時間越長越好，如果每晚睡眠時間超過10小時的人，其死亡率又比每晚睡眠8小時的人高80%。可見過猶不及，適當就好。
失眠在中醫學稱為”不寐”，根本的原因是營衛失調，陰陽氣血失和。《黃帝內經》記載：”衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜則臥。…陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡而陽氣盛則寤矣。”營衛之氣的正常運行與睡眠的關係與現代醫學所謂的生物節律(Circadian Rhythm)有異曲同工之妙。《黃帝內經》另外提到：” 衛氣晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛於外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷，不得入於陰，陰虛，故不瞑。”所以凡是外在環境因素或是內在身體疾病因素使得營衛運行失常，氣血陰陽失衡，五臟六腑功能失調，皆可引起失眠。此外，中醫學認為「心主神明」，神安則寐，神不安則不寐。這與現代醫學所講大腦皮質過度興奮所引起的失眠有關。所以，中醫在治療失眠上除了調和陰陽氣血外，首重安神定志。
中醫治療失眠臨床上常見下列幾種證型：
(1)陰虛火旺型：出現心煩焦躁、心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾舌燥、舌尖紅、苔薄白或黃、脈細數等症狀，臨床表現以入睡困難最為突出，治療宜滋陰瀉火安神，可用黃連、蓮子心、知母、百合、生地、酸棗仁、茯神等藥物。
(2)心脾兩虛型：出現多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力、食少便溏、舌淡紅、苔薄白、脈細弱無力等症狀。治療宜補益心脾，養血安神，可用黨參、白朮、茯苓、陳皮、當歸、白芍、龍眼肉、遠志、合歡皮、夜交藤等藥物。
(3)肝鬱化火型：出現急躁易怒、頭痛目脹、口苦咽乾、胸脅脹悶、便秘腹脹、舌紅、苔薄黃、脈弦數等症狀。治療宜疏肝瀉火，安神定志，可用柴胡、龍膽草、梔子、青皮、香附、茯苓、薄荷、酸棗仁、龍骨、牡蠣等藥物。
(4)心膽氣虛型：出現多夢易驚、心悸膽怯、處事多慮、舌淡紅、苔薄白、脈細，治療宜補氣鎮驚，安神定志，可用人參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠志、酸棗仁、龍骨等藥物。
(5)痰熱內擾型：出現頭重胸悶、噁心噯氣、心煩抑鬱、舌苔厚膩、脈沉滑等症狀。治療宜清熱化痰，寧心安神，可用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、瓜蔞仁、酸棗仁、遠志等藥物。
(6)胃氣失和型：出現胸悶煩躁、噯氣吞酸、食納不化、大便不爽、舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦滑或滑數等症狀。治療宜消食化滯，和胃降逆，可用山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、麥芽、黃連、連翹等藥物。
在自我保養方面，平日可以穴位按摩、氣功及食療來改善睡眠品質，防止失眠。
1.按摩穴位可以選擇以下穴位：(如圖示)
(1)神門穴：心經穴位，位於尺側手腕第一橫紋凹陷處。
(2)內關穴：心包經穴位，位於手腕上三橫指正中凹陷處，
(3)風池穴：膽經穴位，位於腦後枕骨下平耳垂兩側凹陷處，
(4)三陰交穴：脾經穴位，位於內踝尖上四橫指脛骨後側處，
(5)百會穴：督脈穴位，位於兩耳尖直上頭頂正中處。
(6)印堂穴：經外奇穴，位於前額兩眉正中間。百會與印堂可以調整頭部經氣，鎮靜安神。
(7)中脘：任脈穴位，位於臍上正中5橫指處，
(8)氣海：任脈穴位，位於臍下正中2橫指處， 按摩方式為在穴位上以手指按壓，每次按壓五分鐘，一天三次。 此外，也可以耳穴貼敷方式治療，選擇神門、心、腦、腎、皮質下等穴位對證治療，但須由醫師來執行較為準確與安全。
2.食療：
(1)龍眼肉：開胃益脾，補心長智，養血安神，適合心脾兩虛失眠者服用。
(2)大棗：補脾益氣，養血安神，適合心脾兩虛失眠者服用。
(3)銀耳：滋陰生津，益氣和血，補腦潤肺，適合陰虛火旺失眠者服用。
(4)百合：清心安神，益智養陰。適合神經官能症及神經衰弱、睡眠不寧、多夢易醒的失眠者服用。
(5)蓮子：養心安神，補脾益腎，可交通心腎。適合多夢易醒、睡眠無法持續，屬心腎不交、陰虛火旺的失眠者服用。
(6)金針：除煩熱，安心神。適合陰虛火旺的失眠者服用。
(7)桑椹：補肝腎，滋陰血，適合肝腎不足、貧血失眠者。
(8)柏子仁：養心安神，適合神經衰弱失眠者服用。
(9)酸棗仁：養肝血，安心神，適合陰虛火旺、虛煩的失眠者服用。
(10)小麥、芝麻、松子、山藥、干貝、牡蠣、核桃、菠菜、海帶等都有益睡眠。
3.藥膳茶飲：
(1)龍眼蓮子羹：龍眼肉5錢、蓮子4錢、百合3錢、紅棗5顆、冰糖適量，加1000cc水一起熬煮成湯食用，有養血安神作用。
(2)玄參蓮棗飲：玄參3錢、酸棗仁3錢、柏子仁3錢、蓮子心3錢，加水600cc，用沸水蓋杯充泡悶15分鐘，平日當茶喝，可重複沖泡至味淡，有養陰降火、清心安神作用。
(3)寧心安神茶：浮小麥3錢、遠志3錢、茯苓3錢、甘草2錢、紅棗3顆，加水600cc，用沸水蓋杯充泡悶15分鐘，平日當茶喝，可重複充泡至味淡，有交通心腎、寧心安神作用。
想要改善睡眠品質，有幾點注意事項：第一是環境。睡覺時環境要安靜，室內最好關燈，並保持空氣流通，溫度適宜。第二是生活習慣。要養成定時上床睡覺的習慣，以順應人的生理時鐘，不定時的睡覺時間會破壞睡眠週期，容易造成失眠。也要盡量避免在床上處理公事或思考，以免使得大腦處於興奮狀態而失眠。第三是運動。每日適度運動有助於睡眠品質的提昇。第四是飲食。避免睡前吃東西，更要避免睡前兩小時吃過量肉類，蛋白質中的酪胺酸會合成神經傳導物質，造成精神興奮。也要避免睡前喝濃茶、咖啡或者酒類。睡前倒是可以吃點小米粥、牛奶、香蕉、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果等食物，因為其含有色胺酸可以轉換成血清素(Serotonin)誘發睡眠。
資料來源：臺北市立聯合醫院中醫門診中心衛教
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