異位性皮膚炎可以中醫治療

好醫師新聞網記者柯怡柔／台北報導

  異位性皮膚炎又稱為異位性溼疹，是一種慢性的皮膚過敏疾病。患者大多有過敏性體質的家族史，且常伴隨有氣喘、花粉熱或過敏性鼻炎等發作。本病多發生於嬰幼兒、兒童及青少年期，不具有傳染性。長期的皮膚搔癢，除了會使皮膚變厚變粗丘疹突起之外，也會影響睡眠品質，夜晚睡覺患者常不自覺的搔抓而皮破血流，甚至併發細菌感染。這些症狀到了青春期過後多半會逐漸好轉，然而也有一些人會延續到成年。

異位性皮膚炎的特徵為：皮膚搔癢。特定部位出現典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)，嬰幼兒大多發生在臉部、頸部、四肢的伸側及屈側；兒童期好發於肘窩、膝膕及頸部，比較嚴重的可及於全身；而青少年至成年期多發於關節屈側。慢性持續性或反覆性發作(一般指超過6 個月以上)。 個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。若符合上列敘述三項或三項以上，則可診斷為本病。由於不斷復發，皮膚常處於慢性發炎狀態，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響情緒很大，也是異位性皮膚炎難纏之處。

  台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科醫師蔡德豐表示，中醫學無完全與本病對應的病名，而是根據疾病發展的不同階段或部位分別予以命名，例如嬰幼兒期稱之「胎斂瘡」、「奶癬」，而兒童、成人期可歸於「溼瘡」、「浸淫瘡」或「四彎風」的範疇。其病因多為先天不足或接觸過敏原，病雖發於體表，但實則是炎症生於體內，即體內臟腑致病而引發皮膚搔癢，是以內外濕邪，鬱久化熱，搏於肌膚，總與肺、脾、腎三經有密切關係。

臨床辨證多可分為三型：

濕熱型：多發於急性期，病灶皮膚紅腫發熱，有時糜爛、流滋，浸淫成片，伴心煩口渴，大便秘結，小便短赤，苔黃膩，脈弦滑或滑數。治療以袪濕清熱為主，可選用消風散加減。

脾虛濕盛型：病程較久，患處皮膚有滲出液或小水泡，肥厚、浸潤，伴神疲乏力，脘腹痞悶或痛，口膩納呆，口淡不渴，腹痛便溏，舌質淡，苔白膩或白滑，脈濡弱或緩弱。治療以健脾袪濕為主，可選用除濕胃苓湯加減。

血虛風燥型：多為慢性病程，反復發作，患處皮膚乾糙、晦暗，肥厚苔蘚化，或有抓痕結痂、脫屑等，脈細，舌淡紅。治療以養血潤燥為主，可選用當歸飲子或四物消風湯加減。但除上述因素外，臨床上還觀察到患者常因情緒因素，反覆搔抓引起傷口感染，或因情緒緊張造成氣鬱化火，加重濕熱證候，使搔癢的情形更加嚴重，因此，治療時須注意患者的情緒反應，酌加鎮靜安神之品。

異位性皮膚炎是一種慢性、復發性、搔癢性的皮膚病，病程波動易受精神狀態及氣候改變而影響。由於瘙癢劇烈，不能自行緩解，患者常不停搔抓直到皮膚出血，嚴重影響了患者的睡眠，並使注意力難以集中，而且面部、四肢的皮膚損傷持續存在，常使患者產生自卑感，甚至對日常生活、擇業產生負面影響。近年來，因為空氣汙染、社會壓力增大等因素，發病率有逐年升高的趨勢。