好醫師新聞網記者呂伊莉／台北報導

圖：多個醫療團體發表共同聲明，呼籲勿倉促立法，損害健保永續經營。

包括台灣醫院協會在內的七個醫療團體，今(4)日發表合聲明，對於立法院在上月中旬所通過老人福利法第２２條修正案表達反對。並指出，健保非社會福利，勿從地方擴大到中央「一錯再錯」—籲請行政與立法部門邀集相關團體審慎再議，切勿倉促定法。

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、台灣醫療社團法人協會指出，立法院10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，對所得稅率未達20%之65歲以上長者全額補助健保費，受惠約403萬人，每年新增支出約388億元。醫界立場始終一致：不論過去地方政府競相補助長者健保費，或此次改由中央負擔，只要傷害健保永續，都應檢討。醫界團體作為健保第一線守護者，特發表共同聲明如下：

健保是「保險」不是「福利」，不應混為一談

全民健保的核心是「量能付費、風險分攤」，由個人、雇主與政府共同負擔保費，讓經濟條件較好者幫助弱勢、少生病者幫助多生病者。政府透過老人年金、敬老措施照顧長輩，醫界沒有意見；但若以年齡作為大範圍免繳保費的依據，將改變社會保險的互助精神。日本、韓國與台灣同為社會保險國家，長者仍須繳納保費，「福利是福利、保險是保險」。

地方補助開破口，破窗效應危及健保永續

地方政府為討好長者，率先開了補助健保費的破口，引發各縣市跟進，如今僅剩6個縣市未補助；各地待遇不一，又成為要求中央統一負擔的理由。這種「破窗效應」若不止住，免繳對象可能擴及6歲以下兒童、18歲以下青少年，甚至以生活壓力為由擴及勞動人口。健保一旦被當成「提款機」，保險的互助精神與制度基礎將逐步瓦解。

財源不明且逐年擴大，排擠醫療投資

前健保署長李伯璋指出，中央代繳時「改變的是付款者」，關鍵在於有無穩定財源，修法卻未指明。隨人口老化，此項支出將由目前每年400多億元，增至2049年長者占比逾35%時的600多億元；若2075年半數人口為65歲以上，負擔將更為沉重。補助一旦未能足額撥付，缺口終由健保承擔；即使足額編列，也將排擠「護理人力政策整備12項策略計畫」、點值保障、長照3.0及新藥新科技納保等資源，最終受害的仍是包括長者在內的所有病人。

世代負擔失衡，弱勢長者反遭漏接

約485萬名65歲以上長者中，約400萬人將免繳，自行繳費者減少，政府須以更多稅收支應，壓力將落在勞動人口、尤其薪資所得者身上。石部長亦曾指出，若要彌補短少保費，青壯年每人每年恐增加3,000多元負擔。另一方面，修法刪除地方補助弱勢長者部分負擔及不給付醫療費用之規定，恐使約6.6萬名弱勢長者失去保障，形成「有錢長者免繳、弱勢長者漏接」的反效果。討論健保永續，不能只看眼前少繳多少錢，更要問是否損及後代滿足醫療需求的能力。

訴求與結論

前副總統及多位公衛專家亦共同示警，超高齡社會下，若有近半數人口不需繳費，健保財務將面臨崩潰邊緣。照顧長者最好的方式，是讓他們在需要時看得到醫生、住得進病房、有足夠的護理人員照護，而不是一紙免費承諾。

為此，醫界團體嚴正表達反對本次「長者免健保費」修法內容，並提出以下訴求：

一、建請行政院及立法院正視各界疑慮審慎再議，邀集醫界、健保會、精算與財政學者、長者及青年團體共同研商，召開公聽會，就補助對象、財源與配套重新審慎檢討切勿倉促定法。

二、醫界的立場始終一致，不論過去地方政府競相補助長者健保費，或此次立法院修法改由中央負擔，只要傷害健保永續，都應檢討；回歸「福利歸福利、保險歸保險」，長者照顧以年金、敬老等福利措施辦理，健保保費補助則依資產與所得精準照顧真正弱勢。

三、健保財務調整必須交由精算專業評估，檢視整體資產而非單看所得稅率，將資源精準集中於經濟真正拮据的長者。另外，我們也擔憂，免繳對象可能從65歲以上長者，擴及6歲以下兒童、18歲以下青少年，甚至15歲至64歲勞動人口，也可能以生活壓力大為由要求免繳。若健保永續被當成「提款機」，免繳政策不斷加碼，保險的互助精神與制度基礎恐逐步瓦解。

四、新制定案前，衛福部應優先確保約6.6萬名弱勢長者原有醫療補助不中斷，避免政策漏接。

聲明也強調，全民健保是台灣社會安全的重要基石，必須建立在公平性、財務永續性及世代正義之上。醫界團體呼籲行政與立法部門務必邀集相關團體審慎再議，切莫倉促定法，剝奪後代子孫就醫的基本權益。

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、台灣醫療社團法人協會